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Vol. 37. Issue S1.
Pages 64 (October 2017)
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Vol. 37. Issue S1.
Pages 64 (October 2017)
V4‐36
DOI: 10.1016/j.jcol.2017.09.278
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CORREÇÃO DO PROLAPSO MUCOSO RETAL ASSIMÉTRICO COM GRAMPEADOR ANAL CIRCULAR
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Ana Paula Della Justina Volpato, Fernanda Letícia Cavalcante Miacc, Maria Cristina Sartor, Antônio Sérgio Brenner, Antônio Baldin Jr
Hospital de Clínicas, Universidade Federal do Paraná (HCUFPR), Curitiba, PR, Brasil
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Introdução: O prolapso mucoso retal pode apresentar‐se de maneira simétrica, quando o prolabado tem o mesmo comprimento circunferencialmente, ou assimétrica. A principal sintomatologia associada é sangramento anal, incontinência fecal e dor. O tratamento cirúrgico do prolapso mucoso é feito por diversas técnicas operatórias, o procedimento de Delorme e a ressecção transanal do reto grampeada são os mais empregados. Outras técnicas são a mucosectomia manual e a mucosectomia grampeada circular (PPH). Dentre as vantagens da mucosectomia grampeada: menor dor pós‐operatória, menor tempo de internamento, rápido retorno laboral e maior satisfação do paciente.

Objetivo: Descrever e demonstrar com vídeo a correção do prolapso mucoso assimétrico através da mucosectomia grampeada circular.

Descrição da técnica cirúrgica: Paciente em posição de litotomia sob anestesia raquidiana. Identificado prolapso mucoso retal circunferencial assimétrico de 2cm nos quadrantes direitos e 1cm à esquerda. Feita sutura circular da mucosa e submucosa com fio monofilamentar distando 2cm da linha pectínea na hemicircunferência esquerda e 3cm à direita. Acoplado grampeador anal circular (PPH) de 33mm no canal anal. Amarrada sutura circular após adequado ajuste do tecido mucoso retal dentro da zona de grampeamento. Feita mucosectomia grampeada. À inspeção final, identificado excesso de mucosa no quadrante posterior esquerdo, que não prolabava, mas que poderia ser local de recidiva do prolapso, optou‐se, então, por retopexia local.

Resultado: Paciente recebeu alta no primeiro dia de pós‐operatório. Reavaliado após uma e três semanas da cirurgia, apresentou dor de baixa intensidade sem necessidade do uso de analgesia de horário. Sem queixa de incontinência ou dificuldade de evacuação.

Conclusão: Para uma adequada mucosectomia grampeada circular é necessário que algumas técnicas sejam respeitadas, como a simetria da sutura da mucosa. Entretanto, podemos adaptar algumas técnicas a fim de alcançar um melhor resultado cirúrgico naqueles pacientes com prolapsos que fogem do padrão para o qual o material foi desenvolvido.

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Journal of Coloproctology

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