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Vol. 34. Num. 1.January - April 2014
Pages 1-64
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Pages 1-64
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DOI: 10.1016/j.jcol.2013.11.001
Laparoscopic treatment of acquired megacolon
Tratamento laparoscópico do megacolo adquirido
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Oliveira LHa, Banci SOa, Kagohara Oa, Simões Neto Ja,b, Reis Junior JAa,b, Reis Neto JAa,
Corresponding author
jareisneto@msn.com

Corresponding author.
a Sociedade Brasileira de Coloproctologia, Rio de Janeiro, RJ, Brazil
b Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas), Campinas, SP, Brazil
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Abstract

In spite of the large experience acquired in the last 50 years with the surgical treatment of the Chagasic megacolon, the use of colorectal video laparoscopic surgery brought some controversy in several aspects of the treatment that already had been considered as re- solved. One of the basic aspects to the establishment of the colorectal video laparoscopic surgery is to maintain the same procedure of the conventional surgery, since the results obtained in this operation were considered as curative. Constipation is only a symptom of a multisymptomatic disease, and the surgical treatment of acquired megacolon must be considered as definitive in the cure of this symptom; recurrence of the constipation or dilatation after a short period of time must be considered deleterious to the patient. Based in 41 years of experience with the Duhamel procedure in the treatment of 912 patients with acquired megacolon, the authors propose to apply the same technique in the surgical laparoscopic approach of acquired megacolon, including the same colon-recto-anal anas- tomosis. The results obtained in 56 patients operated on by laparoscopic approach showed the same curative results, but with lower morbidity.

Keywords:
Obstipation Constipation Acquired megacolon Laparoscopy Duhamel surgery Mechanic colon-recto-anal anastomosis
Resumo

Apesar da vasta experiência adquirida nos últimos 50 anos com o tratamento cirúrgico do megacolo adquirido, a introdução da cirurgia laparoscópica voltou a trazer controvérsia para alguns pontos anteriormente considerados como esclarecidos. Uma das regras básicas para a introdução da videolaparoscopia no tratamento das enfermidades colorretais tem sido a de se manter a técnica original utilizada em cirurgias pela via convencional, desde que os resultados observados na mesma conduzam à cura dos sintomas ou da enfermidade causal. Em especial, no referente ao tratamento cirúrgico do megacolo adquirido a proposta de um tratamento cirúrgico deve ter em mente que diferentemente do que ocorre com a cirurgia para tratamento de outras enfermidades, benignas ou malignas, neste caso não se almeja o tratamento causal da enfermidade, mas essencialmente a cura da manifestação de um de seus sintomas. É, pois, realmente importante que se considere um tratamento que não venha a resultar em bons resultados por apenas um curto espaço de tempo, mas que possibilite ao paciente livrar-se definitivamente de um sintoma, visto que é possível que em curto espaço de tempo ele venha a necessitar tratar outra manifestação sintoma- tológica (cardíaca ou esofágica) da enfermidade causal. Baseados na experiência adquirida nos últimos 50 anos (912 pacientes) com a técnica de Duhamel, em que o ponto importante é a realização de uma ampla anastomose da parede anterior do cólon abaixado à parede posterior (mucosa) do reto, ao mesmo tempo em que se anastomosa a parede posterior do cólon abaixado ao canal anal, são analisados os resultados obtidos com esta mesma técnica realizada por laparoscopia. Esta mesma incisão no canal anal serve para a retirada do seg- mento cólico ressecado, sem necessidade de laparotomia auxiliar. Os resultados observa- dos em 56 pacientes quanto à cura da obstipação são similares aos registrados na cirurgia convencional, porém com um menor índice de morbidade, seja intra ou pós-operatória.

Palavras-chave:
Obstipação Constipação Megacolo adquirido Laparoscopia Cirurgia de Duhamel Anastomose cólon-reto-anal mecânica
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References
[[1]]
A.A. Cardoso
A retossigmoidectomia no tratamento do megacólon chagásico
Rev Goiana Med, 5 (1959), pp. 103-127
[[2]]
Cutait, DE. Tratamento do megassigma pela retossigmoidectomia. Tese Livre-Docência, USP, 1953.
[[3]]
Cutait, DE. Megacolo. Nova técnica de retossigmoidectomia abdominoperineal sem colostomia. Anais I Cong ALAP vol 2: 831-834, 1960.
[[4]]
D.E. Cutait,F.J. Figliolini
Megacolo adquirido: nova técnica de anastomose colorretal na retossigmoidectomia abdômino- perineal
Rev Paul Med, 60 (1962), pp. 447-458
[[5]]
Lins Neto MAF. Operação de Duhamel modificada com anastomose colorretal imediata para o tratamento do megacólon chagásico: técnica e resultados. Tese Mestrado, USP, São Paulo, 1997.
[[6]]
M.A.F. Lins Neto,C.L.C. Cansanção,L.R.C. Farias
Anastomose colorretal imediata na operação de Duhamel
Rev Bras Coloproctologia, 8 (1988), pp. 14-16
[[7]]
Medeiros RR, Reis Neto JA, Leonardi LS, Pires AM, Accorroni ME. Estudo comparativo entre as técnicas de Duhamel e Duhamel-Haddad na cirurgia do megacólon adquirido. Rev Paul Med, set-out vol. 96(3/4):61-65, 1980.
[[8]]
Moreira H. Contribuição ao estudo da fisiopatologia no tratamento cirúrgico do megacólon chagásico. In Patologia Colorretal, Manzione A. ed Kronos, São Paulo:243-250, 1974.
[[9]]
Moreira H. Tratamento cirúrgico do megacolo chagásico pela técnica de Duhamel-Haddad. Aspectos técnicos. In. Atualização Cirúrgica. Pinotti HW, ed Robe, São Paulo, vol VII:161-182,1982.
[[10]]
H. Moreira
Bases fisiopatológicas para o tratamento cirúrgico do megacólon chagásico
Rev Gioana Med, 32 (1986), pp. 73-78
[[11]]
Moreira H, Rezende JM. Megacolo Chagásico. Clínica, diagnóstico e tratamento. In Coloproctologia. Conceitos. Moreira H, ed. Escaleno, Goiânia: 15-60, 1993.
[[12]]
Reis Neto, JA. Contribuição ao tratamento cirúrgico do megacolo adquirido. Emprego do abaixamento retro-retal e trans-anal do colo. (técnica de Duhamel). Tese Doutorado, Unicamp 1968.
[[13]]
J.A. Reis Neto
Resultados tardios da operação de Duhamel no tratamento do megacolo adquirido
Rev Ass Med Bras, 18 (1972), pp. 57-61
[[14]]
J.A. Reis Neto
Duhamel procedure in the treatment of acquired megacolon
Int Surg, 60 (1975), pp. 399-402
[[15]]
Reis Neto JA, Cunha AR. Empleo de la tecnica de Duhamel para el tratamiento del megacolon chagasico. Anais II Cong ALAP, vol. 3: 1063-1065, 1963.
[[16]]
Reis Neto JA, Quilici FA, Cordeiro, F. Anastomose Mecânica com RL-90 e PLC-50 na Operação de Duhamel. XV Cong Nac Col Int Cir, São Paulo, 1989.
[[17]]
Reis Neto JA, Quilici FA. Suturas mecânicas em cirurgia video-laparoscópica colorretal. In Margarido NF, Saad JRR, Cecconelllo I, Martins JL, Paula RA, Soares LA. Vídeo-Cirurgia. ed Robe; São Paulo, Brasil; 393-411, 1994.
[[18]]
Reis Neto JA, Reis Jr. JA. Acquired Megacolon. In International Meeting of Coloproctology, Colorectal Eporediensis Centre, ed. ATTI, Itália, cap. Constipation 143-147, 2000.
[[19]]
Reis Neto JA, Reis Jr. JA. Acquired Megacolon. In New trends in coloproctology, J A Reis Neto, ed. Revinter, cap 9-1:329-335, 2000.
[[20]]
Reis Neto JA, Reis Jr. já. Tratamento cirúrgico do Megacolo adquirido. In Terapêutica Cirúrgica. A Petroianu, ed Guanabara-Koogan, vol 1: 465-484, 2001.
[[21]]
J.A. Reis Neto,M.A. Pedroso,R.A. Lupinacci,Reis,J.A. Junior,S. Ciquini,R.M. Lupinacci
Megacolo Adquirido. Perspectivas fisiopatológicas para o tratamento laparoscópico
Rev Bras Coloproctologia jan/março, 24 (2004), pp. 49-62
[[22]]
Souza JS, Martins FA, Carmel APW. Laparoscopic colectomy for megacolon. In New Trends in Coloproctology, J A Reis Neto, ed Revinter, cap 9-2:336-338, 2000.
[[23]]
Z.A. Andrade
Anatomia patológica da doença de Chagas
Rev Goiana Med, 4 (1958), pp. 103-119
[[24]]
Habr-Gama, A. Motilidade do cólon sigmóide e do reto (contribuição à fisiopatologia do megacolo chagásico). Tese Doutorado, USP, 1966.
[[25]]
Habr-Gama A, Cecconello I, Souza Jr AHS. Eletromanometria do cólon. In Cecconello I, Zilberstein B, Habr-Gama A, Felix N, Pollara WM, Pinotti HW, Betarello A. Atividade motora do aparelho digestivo, São Paulo, cap. VII, 1986.
[[26]]
F. Köberle
Patogênese dos megas
Rev Goiana Med, 2 (1956), pp. 101
[[27]]
F. Köberle
Patologia do megacolo adquirido
Anais I Cong ALAP, I (1960), pp. 269-277
[[28]]
Okumura M, Correa Neto A. Etiopatogenia do megacolo chagásico. Rev Hosp Clin vol. XVIII(5):351-360, 1963.
[[29]]
Moreira, H. Estudo eletromanométrico da atividade motora do coto retal e do cólon descendente em pacientes chagásicos submetidos às operações de Hartmann e de Duhamel. Tese Doutorado, Fac Med UF Goiás, 1970.
[[30]]
Souza JS, Martins FA, Carmel APW. Tratamento cirúrgico. do Megacolon Chagásico por videolaparoscopia. In RAMOS, J.R., REGADAS, F.S.P. SOUZA, J.S. Cirurgia Colorretal por Videolaparoscopia . Ed. Revinter, Rio de Janeiro, 1997.
[[31]]
Reis Neto JA, Cordeiro F, Quilici FA, Reis Jr JA. Cirurgia de Duhamel para Tratamento do Megacólon por Via. Laparoscópica. VII Curso Anual Cl. Cir., Col. Inter. Cir., 1994.
[[32]]
F.G. Alcantara,J.A.M. Oliveira
Fase crônica da moléstia de Chagas em ratos Wistar; pesquisa quantitativa dos neurônios no plexo de Meissner
Rev Inst Med Trop São Paulo, 6 (1964), pp. 204-206
[[33]]
F.G. Alcantara,J.A.M. Oliveira
Destruição neuronal no plexo de Auerbach em ratos chagásicos crônicos
Rev Inst Med Trop São Paulo, 6 (1964), pp. 207-210
[[34]]
S.G. Andrade,Z.A. Andrade
Doença de Chagas e alterações neuronais no plexo de Auerbach (estudo experimental em camundongos)
Rev Inst Med Trop São Paulo, 8 (1966), pp. 219-224
[[35]]
A.O. Bernardes
Tratamento cirúrgico do megacólon pela operação de Duhamel
Rev Paul Med, 63 (1963), pp. 283
[[36]]
Reis Neto JA. Emprêgo da técnica de Duhamel para o tratamento cirúrgico do Megacolo. Tema Livre. XIII Congresso Brasileiro de Proctologia, São Paulo, 1963.
[[37]]
Ciquini S, Quilici FA, Reis Neto JA. Nova abordagem no tratamento do megacolo chagásico. Estudos preliminares. Tema Livre Rev Bras Coloproctologia, setembro, vol 13(1):40, 1993. Suplemento 1.
[[38]]
Ciquini S, Quilici FA, Reis Neto JA. Nova abordagem cirúrgica para o megacólon chagásico. Estudos preliminares. Tema Livre. V Cong Bras Cir Dig, novembro, 1993.
[[39]]
Ciquini S, Quilici FA, Reis Neto JA. Duhamel com sutura mecânica no tratamento do megacólon chagásico. Tema Livre. Rev Bras Coloproctologia, outubro vol. 14:28, 1994. Suplemento 1.
[[40]]
Habr-Gama A, Bocchini SF, Kiss DR, Souza Jr AMS. Retossigmoidectomia abdominal com anastomose mecânica colorretal na parede anterior do reto para cirurgia do megacólon. Tema Livre. Rev Bras Coloproctologia, vol. 10:38, 1990. Suplemento 1.
[[41]]
Habr-Gama A, Kiss DR, Bochichini SF, Teixeira MG, Pinotti HW. Megacolon chagásico – tratamento pela retossigmoidectomia abdominal com anastomose mecânica colorretal termino- lateral: resultados preliminares. Rev Hosp Clin Fac Med São Paulo, vol 49: 199-203,1994.
[[42]]
Nahas SC. Tratamento cirúrgico do megacólon chagásico pela retossigmoidectomia abdominal com anastomose mecânica colorretal término-lateral posterior imediata. Tese Professor Livre Docente, USP, São Paulo, 2000.
[[43]]
R.B. Costa,E.C.F. Lima
Plexos submucoso e mioentérico do cólon humano na moléstia de Chagas
Rev Inst Med Trop São Paulo, 6 (1964), pp. 211-218
[[44]]
J.M. Rezende,adquirido. Etiopatogenia do megacolo
Anais I Cong ALAP, 1 (1960), pp. 259-268
[[45]]
Adler HF, Atkinson AJ, Ivy AC. Motility of the human colon: the normal pattern, dyskinesia and the effect of drugs. JAMA,121:6646-6654,1943.
[[46]]
Valle Jr HN. Tratamento do megacólon chagásico. In Coloproctologia Terapêutica, Cruz GMG. Ed Revinter, vol. III, cap.162:2127-2138, 2000.
[[47]]
A. Raia,J. Haddad,O. Simonsen,A. Correa Neto
Complicações da retossigmoidetomia abdômino-perineal no tratamento do megacólon adquirido
Rev Paul Med, 59 (1961), pp. 8-11
[[48]]
Haddad, J. Tratamento do megacolo adquirido pelo abaixamento retro-retal do colo com colostomia perineal. Operação de Duhamel modificada. Tese Doutorado, USP, 1968.
[[49]]
Haddad J, Raia A, Correa Neto A. Abaixamento retro-retal do cólon com colostomia perineal no tratamento do megacólon adquirido. Rev Assoc Med Bras vol. 2 (3):83-88,1965.
[[50]]
Reis Neto JA. Emprêgo da técnica de Duhamel no tratamento cirúrgico do Megacolo Adquirido. Tema Livre. XIV Congresso Brasileiro de Proctologia, Porto Alegre, 1964.
[[51]]
Reis Neto JA. Emprêgo da técnica de Duhamel no tratamento cirúrgico do Megacolo Adquirido. Análise de 43 casos. Tema Livre. XV Congresso Brasileiro de Proctologia, Rio de Janeiro, 1965.
[[52]]
Reis Neto JA. Estudo crítico do reto isolado na operação de Duhamel. Tema Livre. XVI Congresso Brasileiro de Proctologia, São Paulo, 1966.
[[53]]
Reis Neto JA. Emprêgo da técnica de Duhamel no tratamento do Megacolon Adquirido. Anales de la Asociación Latino Americana de Proctologia, Chile, 285-294, 1966.
[[54]]
Reis Neto JA. Tratamento Cirúrgico do Megacolo. Tema Livre. X Congresso Brasileiro de Cirurgia, Rio de Janeiro, 1967.
[[55]]
Reis Neto JA. Tratamento cirúrgico do Megacolo Adquirido. Emprego da técnica de Duhamel. XI Congresso Brasileiro de Cirurgia, São Paulo, 1969.
[[56]]
Reis Neto JA. Estudo radiológico da ampola retal pós- operação de Duhamel. XI Congresso Brasileiro de Cirurgia, São Paulo, 1969.
[[57]]
Reis Neto JA. Tratamento cirúrgico do Megacolo Adquirido. Emprego da técnica de Duhamel. Análise de 110 pacientes operados. Tema Livre. XXI Congresso Brasileiro de Gastroenterologia, Recife, 1969.
[[58]]
Reis Neto JA. Tratamento cirúrgico do megacólon adquirido. Uso da sututa mecânica. Fórum continuado de VT, sessão V, XXXVIII Cong Bras Coloproctologia, Rio de Janeiro, 1989.
[[59]]
Reis Neto JA. Cuidados com próteses, suturas e anastomoses mecânicas. In Cirurgia Geral. Pré e pós- operatório. Jorge IF, ed. Atheneu, cap. 12:88-94, 1995.
[[60]]
Chifflet A. Anatomia funcional del recto. Anales III Cong ALAP, vol I:318-339, 1963.
[[61]]
Gorsch RV. Proctology anatomy. Second Edit., The Williams & Wilkins Co. Baltimore, 1955.
[[62]]
Praite F, Giraud D, Dupret S. Práctica anatomoquirúrgica ilustrada. Fascículo II: Región abdominal media y recto. Salvat Ed S.A. Barcelona, 1937.
[[63]]
B. Duhamel
Une nouvelle opération pour le megacolon congenital: l’abaissement retro-rectal et trans-anal du colon et son application possible au traitement de quelques autres malformations
La Presse Med, 64 (1956), pp. 2240-2250
[[64]]
M. Grob
Intestinal obstruction in the newborn infant
Arch Dis Child, 35 (1960), pp. 4042
[[65]]
A. Habr-Gama,L. Costa Curta,A. Raia
Anatomia e fisiologia do esfíncter interno do ânus
Rev Soc Bras Proctol., 3 (1970), pp. 21-30
[[66]]
Degni M. Estudo anátomo-cirúrgico das artérias do cólon sigmóideo e segmento retossigmóideo. Tese Prof. Catedátrico, Fac Med Porto Alegre, 1947.
[[67]]
O. Simonsen,A. Habr Gama,P. Gazal
Retossigmoidectomia endoanal com ressecção da mucosa retal Anais I
Cong A.L.A.P., 2 (1960), pp. 855-856
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