Journal of Coloproctology Journal of Coloproctology
J Coloproctol. (Rio J.) 2018;38:30-6 - Vol. 38 Num.1 DOI: 10.1016/j.jcol.2017.09.416
Original Article
Functional outcomes in patients submitted to restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis in a single tertiary center
Resultados funcionais em pacientes submetidos a proctocolectomia restauradora com anastomose íleoanal e bolsa ileal em um centro terciário
Ana Cristina Silvaa,b,, , Mónica Sampaioa,b, Ricardo Marcos-Pintob,c, Paula Lagob,c, Anabela Rochaa,b, Eduarda Matosd, Marisa D. Santosa,b
a Centro Hospitalar Universitário do Porto, Departamento de Cirurgia, Serviço de Cirurgia Digestiva, Porto, Portugal
b Centro Hospitalar Universitário do Porto, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar (ICBAS), Porto, Portugal
c Centro Hospitalar Universitário do Porto, Serviço de Gastroenterologia, Porto, Portugal
d Centro Hospitalar Universitário do Porto, Instituto de Ciências Biomédicas Abel Salazar (ICBAS), Departamento de Saúde Comunitária, Porto, Portugal
Received 24 August 2017, Accepted 14 September 2017
Abstract
Background

Functional results after restorative proctocolectomy for ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis are variable. We assessed functional results in patients with ileal pouch anal anastomosis and evaluated potential factors associated with poor functional results.

Methods

Retrospective cohort study of 38 patients who were submitted to a restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis, in the context of ulcerative colitis and familial adenomatous polyposis, in at tertiary referral center, in the period between 1993 and 2013. Clinical records were analyzed and telephone interviews with protocoled questionnaire to 32 patients (12 ulcerative colitis, 20 familial adenomatous polyposis) were performed. Pouch functional results were also evaluated based in the Oresland score. The functional results were analyzed at four points of the patient outcome.

Results

In 25 patients were performed restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis and in 7 patients total colectomy preceded protectomy with ileal pouch anal anastomosis. Protective ileostomy was performed in all patients. There was no mortality and post-operative complications related with the pouch was 12.5% but treated conservatively. The mean follow-up was 13.2 years. Pouch failure occurs in 9.4% (2 in familial adenomatous polyposis and 1 in ulcerative colitis). Familial adenomatous polyposis patients achieved the best outcome but the outcome was acceptable in both groups. The median Oresland score was good with small variations over the years, although the best score being reached at 5 years after the surgery.

Conclusions

The long-term results in patients undergoing restorative proctocolectomy with ileal pouch anal anastomosis were good in both groups, although better in familial adenomatous polyposis. In both, the best score of functional results seems to be reached at 5 years after surgery.

Resumo
Introdução

Os resultados funcionais após proctocolectomia restauradora em casos de colite ulcerativa e polipose adenomatosa familiar são variáveis. Avaliamos os resultados funcionais em pacientes com anastomose ileoanal e bolsa ileal bem como os fatores potenciais associados a resultados funcionais fracos.

Métodos

Estudo retrospectivo de coorte com 38 pacientes submetidos a proctocolectomia restauradora com anastomose ileoanal e bolsa ileal, no contexto de colite ulcerativa e polipose adenomatosa familiar, em um centro de referência terciário, no período entre 1993 e 2013. Analisamos os registos clínicos e realizamos entrevistas telefónicas com um questionário protocolado a 32 pacientes (12 colite ulcerativa, 20 polipose adenomatosa familiar). Também foram avaliados os resultados funcionais da bolsa, com base no escore de Oresland. Os resultados funcionais foram analisados em quatro pontos do desfecho de cada paciente.

Resultados

Em 25 pacientes foi realizada proctocolectomia restauradora com anastomose ileoanal e bolsa ileal, e em 7 pacientes uma colectomia total precedeu a protectomia com anastomose ileoanal e bolsa ileal. Todos os pacientes foram submetidos a uma ileostomia protetora. Não ocorreram óbitos e as complicações pós-operatórias relacionadas com a bolsa chegaram a 12,5%, mas foram tratadas conservadoramente. O seguimento médio foi de 13,2 anos. Ocorreu defeito na bolsa em 9,4% (2 em polipose adenomatosa familiar e 1 em colite ulcerativa). Os pacientes com polipose adenomatosa familiar obtiveram o melhor resultado; contudo, em ambos os grupos o resultado foi considerado aceitável. A mediana do score de Oresland foi boa, tendo sido observadas pequenas variações ao longo dos anos, embora o melhor score tenha sido verificado 5 anos após a cirurgia.

Conclusões

A longo prazo, os resultados para os pacientes submetidos a proctocolectomia restauradora com anastomose ileoanal e bolsa ileal foram bons em ambos os grupos, embora tenham sido considerados melhores nos pacientes com polipose adenomatosa familiar. Nos dois grupos, o melhor escore de resultados funcionais parece ser alcançado por volta dos 5 anos após a cirurgia.

Keywords
Ileal pouch anal anastomosis, Functional results, Familial adenomatous polyposis, Ulcerative colitis, Crohn's disease
Palavras-chave
Anastomose íleoanal e bolsa ileal, Resultados funcionais, Polipose adenomatosa familiar, Colite ulcerativa, Doença de Crohn
J Coloproctol. (Rio J.) 2018;38:30-6 - Vol. 38 Num.1 DOI: 10.1016/j.jcol.2017.09.416