Journal of Coloproctology Journal of Coloproctology
J Coloproctol. (Rio J.) 2017;37:134-9 - Vol. 37 Num.2 DOI: 10.1016/j.jcol.2017.02.003
Original Article
Laparoscopic cytoreductive surgery for metastatic colon cancer – how to improve treatment strategy
Andrey Atroshchenko, , Igor Khatkov, Stepan Pozdnyakov, Mikhail Danilov
Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Russia
Received 02 December 2016, Accepted 15 February 2017
Abstract
Background

Colon cancer (CC) one of the most common oncological disease in World. Up to 30% patients in Russia have metastatic CC at first visiting to oncologist. The treatment results still controversial. Nowadays, minimally invasive laparoscopic precision technique allowed extending the indication for cytoreductive surgery even in patients with severe comorbidities.

Materials and methods

89 patients with colon cancer (T1-4a) and curable synchronous distant metastases include in study. All patients underwent cytoreductive surgery with primary tumor resection. In study group (44) we performed laparoscopic surgery, in main group (45) – open surgery procedure. The groups were similar by sex, age, tumor localization and histological structure, comorbidities.

Results

R0 resection performed 27% patients. The average number of lymph node removal was similar 13 and 12 respectively. Average operation time was significantly longer in study group 210 vs 120min. In study group blood loss was lower: 300mL vs 1200mL. Postoperative patient recovery shorter after laparoscopic surgery (p<0.05): time to activation 2.2 vs 3.9 days; time to first peristalsis – 1.8 vs 4.5 days; first bowel movement – 3.4 vs 4.8 days; first food taken – 2.9 vs 3.9 days. Shorter time of analgesics intake – 2.3 vs 4.4 days, p<0.05. Hospital stay shorter: 9.3 vs 13.4 days, p=0.05. Time to start chemotherapy reduced since 27.5 to 14.7 days, p<0.05. Postoperative complications lower in study group: 6.8 vs 17.8%, p=0.05. Kaplan–Meier 2-year overall survival were similar: 69.5% vs 61.6%, p=0.96.

Conclusion

Laparoscopic cytoreductive surgery for metastatic CC is safe, minimized surgical trauma and speed up patient recovery.

Resumo
Fundamento

Câncer de cólon (CC) é uma das doenças oncológicas mais comuns no mundo. Até 30% dos pacientes na Rússia têm CC metastático na primeira visita ao oncologista. Os resultados do tratamento ainda são controversos. Atualmente, a técnica de precisão laparoscópica minimamente invasiva permitiu estender a indicação para a cirurgia citorredutora mesmo em pacientes com comorbidades graves.

Materiais e métodos

89 pacientes com câncer de cólon (T1-4a) e metástases distantes síncronas curáveis foram incluídos no estudo. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia citorredutora com ressecção do tumor primário. No grupo de estudo (44) realizamos cirurgia laparoscópica, no grupo principal (45), a cirurgia aberta. Os grupos eram semelhantes em relação à sexo, idade, localização e estrutura histológica do tumor, e comorbidades.

Resultados

A ressecção R0 foi realizada em 27% dos pacientes. O número médio de remoção de linfonodos foi similar, 13 e 12, respectivamente. O tempo médio de cirurgia foi significativamente mais longo no grupo de estudo, 210 versus 120min. A perda de sangue foi menor no grupo de estudo: 300mL versus 1200mL. A recuperação pós-operatória foi mais curta após a cirurgia laparoscópica (p<0,05): tempo de ativação - 2,2 vs. 3,9 dias; tempo até o primeiro peristaltismo - 1,8 vs. 4,5 dias; primeiro movimento intestinal - 3.4 vs. 4.8 dias; primeiro alimento consumido - 2.9 vs. 3.9 dias. Menor tempo de ingestão de analgésicos - 2,3 versus 4,4 dias, p<0,05; menor tempo de hospitalização: 9,3 vs. 13,4 dias, p=0,05. O tempo para iniciar a quimioterapia foi reduzido de 27,5 para 14,7 dias, p<0,05. Complicações pós-operatórias menores no grupo de estudo: 6,8 vs. 17,8%, p=0,05. A sobrevivência global de Kaplan–Meier aos 2 anos foi semelhante: 69,5% vs. 61,6%, p=0,96.

Conclusão

A cirurgia citorredutora laparoscópica para CC metastático é segura, minimiza o trauma cirúrgico e acelera a recuperação do paciente.

Keywords
Laparoscopic surgery for colorectal cancer, Cytoreductive surgery, Metastatic colorectal cancer
Palavras-chave
Cirurgia laparoscópica para câncer colorretal, Cirurgia citorredutora, Câncer colorretal metastático
J Coloproctol. (Rio J.) 2017;37:134-9 - Vol. 37 Num.2 DOI: 10.1016/j.jcol.2017.02.003