Journal of Coloproctology Journal of Coloproctology
J Coloproctol. (Rio J.) 2014;34:185-8 - Vol. 34 Num.3 DOI: 10.1016/j.jcol.2014.05.007
Case report
Mucinous adenocarcinoma arising from recurrent perianal fistula in patient with Crohn's disease: case report
Adenocarcinoma mucinoso surgindo de fístula perianal recidivante de paciente com doença de Crohn: relato de caso
Suelene Suassuna Silvestre de Alencara,b,c,d,, , , Romualdo da Silva Corrêaa,b,d,e, Cátia de França Bezerraa,f, Marcelo José Carlos Alencara,d,g, Cristiana Soares Nunesa,d,g, Davi Aragão Alves da Costaa,d,f, Emanuela Simone Cunha de Menezesa,d,h, Antonio Luiz do Nascimentoa,d
a Hospital Universitário Onofre Lopes, Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), Natal, RN, Brazil
b Sociedade Brasileira de Coloproctologia, Brazil
c Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Recife, PE, Brazil
d Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, RN, Brazil
e Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brazil
f Liga Norte Riograndense Contra o Câncer, Natal, RN, Brazil
g Complexo Hospitalar Monsenhor Walfredo Gurgel, Natal, RN, Brazil
h Hospital Eduardo Menezes, Belo Horizonte, MG, Brazil
Received 11 April 2014, Accepted 15 May 2014
Abstract
Introduction

Anal carcinoma is a rare variant of epithelial tumors of the anal canal. When associated with chronic and active anal fistulas, usually this is an aggressive cancer that has difficult diagnosis and poor prognosis. Anal fistulas are a common manifestation of Crohn's disease (CD). This study aims to report a case of mucinous adenocarcinoma originating from recurrent perianal fistula in patients with CD.

Case report

A man of 43 years, with melanoderma, complaining of perianal tumors, anal pain and mucopurulent secretion, the patient was diagnosed with fistulae. Colonoscopy revealed a chronic inflammatory process associated with villous polypoid lesion in the colonic and rectal mucosa. In a new episode, where it was diagnosed, chronic colitis of rectum and sigmoid was being prescribed sulfasalazine with improvement. There were relapses and the patient underwent repeated fistulectomias. After investigation, CD was diagnosed. Computed tomography (CT) of abdomen and pelvis showed multiple perineal and gluteal collections, and the patient underwent abdominoperineal resection of the rectum. Anatomopathological exam showed invasive mucinous adenocarcinoma. A new CT showed residual growth of the lesion. The patient was referred to the oncology referral service, where chemotherapy and radiotherapy were planned. The patient developed unfavorably, and his death occurred two months after treatment.

Resumo
Introdução

Carcinoma anal é uma rara variante de tumores epiteliais do canal anal. Quando associado a fístulas anais crônicas e ativas, geralmente é um câncer agressivo que possui difícil diagnóstico e mau prognóstico. Fístulas anais são uma manifestação comum da doença de Crohn (DC). Este estudo tem como objetivo relatar um caso de adenocarcinoma mucinoso originado de fístula perianal recidivante em paciente com DC.

Relato de caso

Homem de 43 anos, com melanoderma e queixas de tumorações na região perianal, dor anal e secreção mucopurulenta, sendo diagnosticada fístula. A colonoscopia evidenciou processo inflamatório crônico associado à lesão polipóide vilosa em mucosa colônica e retal. Em um novo episódio, constatou-se colite crônica em reto e sigmóide, sendo prescrito sulfassalazina com melhora. Houve recidiva do quadro e o paciente foi submetido a repetidas fistulectomias. Após investigação, diagnosticou-se DC. A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve demonstrou múltiplas coleções perineais e glúteas, tendo sido realizada ressecção abdominoperineal do reto. O exame anátomo-patológico evidenciou adenocarcinoma mucinoso invasivo. Nova TC demonstrou crescimento da lesão residual. No serviço de referência oncológica, foram planejadas quimioterapia e radioterapia. O paciente evoluiu desfavoravelmente e veio a óbito após dois meses do tratamento.

Keywords
Mucinous adenocarcinoma, Crohn's disease, Anal fistula, Local recurrence of neoplasia, Colectomy
Palavras-chave
Adenocarcinoma mucinoso, Doença de Crohn, Fístula anal, Recidiva local de neoplasia, Colectomia
J Coloproctol. (Rio J.) 2014;34:185-8 - Vol. 34 Num.3 DOI: 10.1016/j.jcol.2014.05.007