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Vol. 37. Núm. S1.
Páginas 52 (Outubro 2017)
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Vol. 37. Núm. S1.
Páginas 52 (Outubro 2017)
V1‐03
DOI: 10.1016/j.jcol.2017.09.245
Open Access
EXCISÃO TOTAL DE MESOCÓLON POR VIA LAPAROTÔMICA: TÉCNICA CIRÚRGICA
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Gabriel Braz Garcia, Renato Gomes Campanati, Gabriela Maciel Cordeiro, Bernardo Hanan, Kelly Christine de Lacerda Rodrigues Buzatti, Rodrigo Gomes da Silva
Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil
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Introdução: A excisão total do mesocólon, na hemicolectomia direita, propõe um aumento da linfadenectomia, com o objetivo de melhorar desfechos oncológicos, como recidiva local e sobrevida livre de doença. A técnica cirúrgica difere da habitualmente feita e pode aumentar a morbidade do procedimento. Relatamos um vídeo de uma excisão total de mesocólon laparotômica, para uma neoplasia de cólon ascendente.

Descrição do caso: Paciente feminina, 70 anos, com dor abdominal progressiva em fossa ilíaca direita, havia seis meses. Negava comorbidades ou cirurgias abdominais prévias. Colonoscopia apontou lesão vegetante, com superfície irregular e friável em cólon ascendente estenosante. Tomografia apontou lesão cecal, com linfadenomegalia satélite, sem metástases a distância. Paciente foi submetida a hemicolectomia direita, com excisão total do mesocólon laparotômico. Procedimento e pós‐operatório não apresentaram intercorrências e a peça cirúrgica apresentou 33 linfonodos dissecados, sem sinais de acometimento neoplásico.

Discussão: O presente vídeo demonstra a ressecção de um tumor em cólon ascendente, com a técnica de excisão total do mesocólon. Similar ao princípio da excisão total do mesorreto, o procedimento demonstrado baseia‐se na dissecção completa do plano embriológico e ligadura central das artéricas, expõe‐se a cabeça pancreática e faz‐se omentectomia ampla. Estima‐se que, com isso, gera‐se redução de 6,5% para 3,6% na taxa de recidiva local em cinco anos, sem elevar sobremaneira as complicações associadas.

Conclusão: A excisão total do mesocólon na colectomia direita representa nova abordagem na ressecção de tumores colônicos. A sua padronização e seu amplo uso, entretanto, ainda carecem de estudos prospectivos para maior aceitação entre os cirurgiões como técnica padrão.

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Journal of Coloproctology

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