A importância da correta aplicação sobre a eficácia do manejo conservador da doença hemorroidária avançada.
Introdução: A doença hemorroidária é a mais frequente patologia anorretal no mundo, visto que atinge até 10% da população global. Apesar disso, há uma grande variação na forma como o manejo dessa patologia é recomendado pelas diretrizes de tratamento, particularmente no que tange o manejo conservador, o qual é muitas vezes neglicenciado pela crença comum.
Objetivo: Afirmar a importância do manejo conservador como atuante curativo e preventivo da doença hemorroidária avançada.
Metodologia: O estudo é composto por uma revisão bibliográfica de artigos científicos publicados nos últimos 3 anos, realizada a partir de junho de 2018. A consulta ao banco de dados foi embasada pelas plataformas MEDLINE / PubMed e pelas bibliotecas virtuais Scielo e Cochrane.
Resultados: Ao analisar a recomendação das diretrizes atuais de tratamento de hemorróidas, constata‐se um equívoco em relação a não recomendação da ingesta de fibras e líquidos como tratamento primário dos prolapsos e sangramentos moderados a graves (hemorróidas avançada). De fato, foi analisada a ingesta de fibras na ordem de 5 a 10 gramas diárias, o que é bastante inadequado, visto que a exigência diária indicada para adultos é de 35 a 38g. Portanto, ao analisar que um adulto consome, usualmente, cerca de 15g de fibras ao dia, a indicação correta seria uma suplementação de 20 a 25 gramas diárias (5 colheres de chá de casca de psyllium), associada a ingesta de 25mL de água por grama de fibra (500mL de água e 25g de casca de psyllium diários). A eficácia da aplicação dessa indicação tem se mostrado surpreendentemente eficaz quando utilizada no manejo conservador de hemorróidas, ainda que avançadas, o que comprova o beneficio, em caráter primário, de tal manejo. Além de que, esse tratamento se mostrou efetivo na prevenção da submissão de pacientes a procedimentos cirúrgicos iniciais em 85% dos portadores de doença hemorroidária avançada.
Conclusão: O enfoque conservador, quando administrado de maneira correta, é evidentemente eficaz no tratamento e na prevenção da doença hemorroidária inicial e, também, avançada. Posto isso, merece tanta ênfase quanto a abordagem cirúrgica na conduta inicial e seguimento da patologia.
