Introdução: O volvo do cólon é a terceira causa de obstrução colônica. O volvo de ceco é o segundo sítio mais comum e caracteriza‐se pela rotação dos vasos do mesentério envolvendo o íleo terminal, ceco e cólon ascendente, causando sintomas obstrutivos. O objetivo do estudo é relatar um caso de volvo do ceco e apresentar revisão da literatura com ênfase no diagnóstico e tratamento.
Descrição do caso: Mulher, 35 anos. Há um dia com dor abdominal mesogástrica, de forte intensidade, associada à náuseas, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame físico com bom estado geral, corada, hidratada e fácies de dor. Hemodinamicamente estável. Abdome com distendido, ruídos hidroaéreos aumentados e metálicos, hipertimpanismo, doloroso difusamente e sem sinais de peritonismo. A radiografia simples do abdome evidenciou dilatação gasosa importante de alças intestinais, sinais de torção na região do mesogástrio com formação de níveis líquidos e ausência de ar no reto. A tomografia de abdome evidenciou imagem espiral no flanco direito, com inversão dos vasos do mesentério, associada a distensão à montante. Feito hipótese de abdome agudo obstrutivo por volvo do ceco esubmetida à laparotomia exploradora, que confirmou o diagnóstico e demonstrou área importante de desserosamento do ceco. Realizado colectomia direita com íleo transverso anastomose laterolateral grampeada. Recebeu alta hospitalar no 7° pós‐operatório, em bom estado geral, com aceitação da dieta e intestino funcionante para flatos e fezes.
Discussão: O volvo de ceco se manifesta através de abdome agudo obstrutivo. Sem tratamento, pode evoluir para óbito por perfuração do cólon e sepse abdominal grave. É mais comum em mulheres jovens e pode ser causado por aderências de cirurgias prévias, má rotação com falha da fixação ileocecal e lesões obstrutivas do cólon. A tomografia computadorizada é o método diagnóstico preferencial e pode demonstrar complicações como isquemia e perfuração. A imagem tomográfica patognomônica é o “sinal do giro”, composto por círculos espiralados e concêntricos formados pela torção do mesocólon. Na presença de isquemia do cólon, recomenda‐se a colectomia.
Conclusão: Na presença de complicações locais, hemicolectomia direita pode ser necessário no volvo de ceco.
