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Vol. 38. Issue S1.
Pages 42 (October 2018)
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Vol. 38. Issue S1.
Pages 42 (October 2018)
P169
DOI: 10.1016/j.jcol.2018.08.089
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ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO POR VOLVO CECAL: RELATO DE CASO E REVISÃO DA LITERATURA
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Josiane Harumi Cihoda Lopes, Fernanda Costa Pereira, Rodrigo Saad Rodrigues, Marley Ribeiro Feitosa, Rogério Serafim Parra, Omar Féres, José Joaquim Ribeiro da Rocha
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo (USP), Ribeirão Preto, SP, Brasil
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Introdução: O volvo do cólon é a terceira causa de obstrução colônica. O volvo de ceco é o segundo sítio mais comum e caracteriza‐se pela rotação dos vasos do mesentério envolvendo o íleo terminal, ceco e cólon ascendente, causando sintomas obstrutivos. O objetivo do estudo é relatar um caso de volvo do ceco e apresentar revisão da literatura com ênfase no diagnóstico e tratamento.

Descrição do caso: Mulher, 35 anos. Há um dia com dor abdominal mesogástrica, de forte intensidade, associada à náuseas, vômitos e parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame físico com bom estado geral, corada, hidratada e fácies de dor. Hemodinamicamente estável. Abdome com distendido, ruídos hidroaéreos aumentados e metálicos, hipertimpanismo, doloroso difusamente e sem sinais de peritonismo. A radiografia simples do abdome evidenciou dilatação gasosa importante de alças intestinais, sinais de torção na região do mesogástrio com formação de níveis líquidos e ausência de ar no reto. A tomografia de abdome evidenciou imagem espiral no flanco direito, com inversão dos vasos do mesentério, associada a distensão à montante. Feito hipótese de abdome agudo obstrutivo por volvo do ceco esubmetida à laparotomia exploradora, que confirmou o diagnóstico e demonstrou área importante de desserosamento do ceco. Realizado colectomia direita com íleo transverso anastomose laterolateral grampeada. Recebeu alta hospitalar no 7° pós‐operatório, em bom estado geral, com aceitação da dieta e intestino funcionante para flatos e fezes.

Discussão: O volvo de ceco se manifesta através de abdome agudo obstrutivo. Sem tratamento, pode evoluir para óbito por perfuração do cólon e sepse abdominal grave. É mais comum em mulheres jovens e pode ser causado por aderências de cirurgias prévias, má rotação com falha da fixação ileocecal e lesões obstrutivas do cólon. A tomografia computadorizada é o método diagnóstico preferencial e pode demonstrar complicações como isquemia e perfuração. A imagem tomográfica patognomônica é o “sinal do giro”, composto por círculos espiralados e concêntricos formados pela torção do mesocólon. Na presença de isquemia do cólon, recomenda‐se a colectomia.

Conclusão: Na presença de complicações locais, hemicolectomia direita pode ser necessário no volvo de ceco.

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Journal of Coloproctology

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