ADENOCARCINOMA DE CÓLON DIREITO E MUCOCELE SINCRÔNICA EM APÊNDICE

A mucocele de apêndice é um termo inicialmente descrito por Rokitansky em 1842 e formalmente denominado por Feren em 1876, que define o aumento do apêndice cecal pela produção e acúmulo intraluminar de muco, devido a alterações da camada mucosa e muscular. Em 1940 Woodruff e Mc Donald determinaram a classificação das mucoceles em benignas e malignas. É uma entidade rara e geralmente tem seu diagnóstico feito no período intraoperatório, Paciente do gênero masculino, pardo, 82 anos, deu entrada no Serviço de Coloproctologia com queixa de vários episódios de enterorragia, anemia e inapetência, foi submetido à colonoscopia e evidenciado lesão vegetante em cólon ascendente, realizado biópsias e confirmado adenoCarcinoma, seguido protocolo de estadiamento e encaminhado à cirurgia curativa. Durante a inspeção da cavidade, foi encontrado o apêndice cecal de aspecto cístico, bastante aumentado de volume, discretamente aderido ao ceco e base livre de aproximadamente 4 cm, além da lesão cancerosa estenosante em cólon ascendente. Após nova inspeção detalhada da cavidade e não sendo encontrado nenhuma alteração ou sinais de implante de mucina, foi feita a proteção da parede abdominal, e realizado hemicolectomia direita com anastomose íleo‐transverso primária mecânica látero‐lateral, segundo a técnica padronizada, devido a não existência de infiltração tumoral, linfonodomegalia ou qualquer tipo de comprometimento na base do apêndice. O exame macroscópico, da peça cirúrgica, revelou um apêndice cecal dilatado, medindo 9,5 × 4 cm, superfície externa acastanhada, lisa, brilhante, observando‐se dilatação cística preenchida por conteúdo brancacento e de aspecto mucóide. A microscopia mostra que se trata de cistoadenoma mucinoso do apêndice cecal sem evidências de malignidade histológica, além de confirmar Adenocarcinoma invasivo em cólon, sem comprometimento linfonodal O paciente evoluiu bem na enfermaria sem queixas e sem intercorrência obtendo alta hospitalar no 4° dia de pós‐operatório.