Área: Doenças malignas e pré-malignas dos cólons, reto e ânus
Categoria: Estudo clínico não randomizado
Forma de Apresentação: Tema Livre (apresentação oral)
Objetivo(s): Avaliar a presença de acometimento linfonodal lateral em pacientes com adenocarcinoma do reto distal localmente avançado, submetidos a Esvaziamento Pélvico Lateral (EPL).
Método: Foram avaliados os pacientes com adenocarcinoma do reto distal, operados no Serviço entre 2010 e 2019. Realizou-se EPL em doentes com estadiamento pré-operatório T3 ou T4 e linfonodos positivos no estadiamento pré-tratamento ou achado intraoperatório de linfonodomegalia em cadeias laterais.
Resultados: No período estudado, foram realizados EPL em 69 doentes, sendo a maioria do sexo masculino (68,1%), da raça branca (85,5%) e com terapia neoadjuvante (94,2%). As cirurgias realizadas foram: Retossigmoidectomia e anastomose colorretal – 25 (36,2%), Amputação abdominoperineal do reto – 24 (34,8%), Retossigmoidectomia e anastomose coloanal – 12 (17,4%) e outras – 8 (11,6%). O EPL foi bilateral em 34 doentes (49,3%), à esquerda em 25 (36,2%) e à direita em 10 (14,5%). A média de linfonodos identificados nos esvaziamentos unilateral foi de 2,7 e 5,5 nos esvaziamentos bilaterais. O anatomopatológico demonstrou presença de metástase linfonodal em 5 doentes (7,2%), porém um deles não recebeu terapia neoadjuvante. Neste contexto, a percentagem de linfonodos acometidos em doentes tratados previamente com radio e quimioterapia foi de 5,8% (4/69). No seguimento tardio, 18 doentes (26,1%) evoluíram para óbito, sendo 14 em decorrência da doença. Vinte (29%) apresentaram metástases à distância; 7 (10,1%), recidiva pélvica e um doente, ambas. Atualmente, 43 doentes (62,3%) estão em acompanhamento ambulatorial (35 sem doença e 8 com doença) e oito (11,6%) perderam seguimento.
Conclusão(ões): O acometimento metastático de linfonodos laterais no adenocarcinoma do reto não foi frequente, porém a radioterapia associada a quimioterapia não foi capaz de esterilizar estes linfonodos em quase 5% dos pacientes, indicando a necessidade de associar este procedimento em casos selecionados.
