Área: Cirurgia Minimamente Invasiva, Novas técnicas cirúrgicas/Avanços Tecnológicos em Cirurgia Colorretal e Pélvicas e Anorretais
Categoria: Pesquisa básica
Forma de Apresentação: Tema Livre (apresentação oral)
Objetivo(s): Analisar o perfil de pacientes submetidos a cirurgia minimamente invasiva para tumores de reto e resultados imediatos de morbimortalidade e desfechos oncológicos.
Método: Análise retrospectiva de dados coletados prospectivamente de 81 casos operados de neoplasia de reto, submetidos a excisão total do mesorreto (ETM) minimamente invasiva no Hospital Municipal Vila Santa Catarina, São Paulo/SP, entre 2016 e 2019.
Resultados: No período, 81 pacientes foram submetidos a ETM laparoscópica. Do total, 44 pacientes eram do sexo masculino (54%). A média de idade era de 58,4 anos (31‐83). A população apresentava um IMC médio de 25,24 (17‐40). Apresentavam comorbidades 47% dos pacientes, sendo as mais comuns hipertensão, diabetes e hipotireoidismo. Pacientes com história de tabagismo contabilizavam 37 (45%), e com história de cirurgia prévia 33 (40%), sendo colecistectomia a cirurgia mais frequente. Quinze pacientes (18%) apresentavam história familiar de neoplasia colorretal. O sintoma mais frequente era hematoquezia (54%), seguido por alteração de hábito intestinal (34%) e dor abdominal (7%). Em relação ao estadiamento clínico: 34 (41%) pacientes eram estádio clínico II, 39 (48%) pacientes com estádio clínico III e 3 pacientes com estádio clínico IV. Foi indicada terapia neoadjuvante para 61 (75%) pacientes, sendo que 5 (8%) pacientes receberam terapia short course. O restante (24%), foram submetidos a cirurgia up‐front. Sem possibilidade de preservação esfincteriana, 5 (6%) pacientes foram submetidos a amputação do reto. Reoperação foi necessária em 8 (9%) pacientes e a taxa de complicação pós‐operatória foi de 40% (Clavien‐Dindo I e II representando 51% do total – sendo o íleo paralitico, a complicação mais frequente). Com relação a parâmetros oncolológicos, as margens radiais foram livres em 96% das ETM, as distais em 100% e o mesorreto foi descrito como íntegro em 99%.
Conclusão(ões): A cirurgia laparoscópica diminuiu a morbidade da cirurgia colorretal, porém ainda há algumas dúvidas quanto a resultados oncológicos. Observando dados coletados em um serviço especializado em câncer de reto é possível estudar o perfil epidemiológico e resultados associados com a literatura. Os resultados apresentados no serviço são condizentes com a literatura. A cirurgia minimamente invasiva de excisão total do mesorreto para o tratamento do tumor de reto parece ser uma opção segura no quesito oncológico e de recuperação pós operatória, com baixo risco de morbimortalidade (complicação Clavien‐Dindo III‐IV).
