Introdução: O tratamento da doença hemorroidária com laser intra‐hemorroidário é uma técnica endoscópica de fácil execução, aplicável num ambiente de sala de endoscopia, sob as mesmas condições de sedação necessárias para o exame endoscópico. O uso dessa técnica nesse ambiente é inédita. Os resultados do uso do diodo de laser intra‐hemorroidário têm mostrado ser essa técnica uma opção no tratamento instrumental da doença hemorroidária, com resultados comparáveis à cirurgia e ligadura elástica no tratamento das hemorroidas de Grau II/III (1,2,3). Apresenta‐se (com demonstração em vídeo) a aplicação de um método de laser intra‐hemorroidário no tratamento de um doente com hemorroidas sintomáticas, em contexto de tratamento ambulatório. A técnica foi feita após colonoscopia para despiste de outras causas de hemorragia.
Método: 1) Posição de decúbito lateral esquerdo. Sedação endovenosa (propofol). 2) Identificação dos pedículos hemorroidários mediante o uso de um anuscópio de 2/3 de válvula com sistema de iluminação de luz fria, conectado à fonte de endoscopia. 3) Elite (Expert Laser Intrahemorrhoidal Therapy). Uso do sistema de laser classe IV NeoV 1470 (neo‐laser [R]), conectado a uma sonda de fibra apropriada (Corona [R]), que permite a punção e sua introdução no interior da almofada vascular. Energia laser em vários pontos do pedículo hemorroidário com 1.470nm de comprimento de onda, a 6W de potência, três segundos para cada pulso. Disparos em tração estacionária a cada 5mm. Coagulação do ponto de punção com a mesma fibra. Total de energia fornecida: 300‐400J para pedículos grandes, 200 a 300J nos de menor dimensão. Tempo de procedimento: três minutos por pedículo, tempo total aproximado de 15min. Durante o procedimento: Shot de terapêutica antibiótica com ciprofloxacina+metronidazol, paracetamol, cetorolac. Pós‐procedimento: Paracetamol, etoricoxib, pomada de fluocinolona+lidocaína, macrogol.
