Área Cirurgia Minimamente Invasiva, Novas técnicas cirúrgicas/Avanços Tecnológicos em Cirurgia Colorretal e Pélvicas e Anorretais
Categoria Pesquisa básica
Forma de Apresentação Vídeo Livre
Objetivo(s) O objetivo deste vídeo é demonstrar a sistematização da linfadenectomia lateral pélvica com o intuito de facilitar e orientar o procedimento quando realizado por videolaparoscopia.
Descrição da técnica O vídeo demonstra a realização de uma linfadenectomia lateral pélvica seletiva à esquerda em um homem de 72 anos de idade com tumor de reto médio, abaixo da reflexão peritoneal, e um linfonodo lateral pélvico esquerdo suspeito. O paciente submetido à ressecção anterior do reto com excisão total do mesorreto, anastomose colorretal grampeada e linfadenectomia lateral pélvica esquerda. No vídeo o nervo hipogástrico esquerdo e o ureter esquerdo são reparados e identificados, inicia‐se a dissecção do peritônio sobre os vasos ilíacos externos, depois a dissecção segue ao longo da artéria umbilical obliterada e vesical superior e os ramos da artéria ilíaca interna. A fossa obturatória é dissecada com a identificação do nervo obturatório e retirada do tecido linfoadiposo da região. Os espaços avasculares são identificados e utilizados como acesso para a linfadenectomia.
Discussão e Conclusão(ões) A linfadenectomia lateral pélvica é um procedimento complexo na cirurgia colorretal laparoscópica. O conhecimento anatômico dos espaços avasculares na região além dos vasos e nervos é de extrema importância na execução deste procedimento. Por isso, este vídeo tem a intenção de exemplificar, através de uma cirurgia para o controle local do câncer de reto, a anatomia vascular e nervosa e os espaços avasculares para auxiliar o aprendizado desta técnica operatória.
