Avaliação anorretal clínica e funcional em portadores de adenocarcinoma de reto submetidos a tratamento de quimioterapia e radioterapia

Área: Doenças do assoalho pélvico/Fisiologia Intestinal e Anorretocólica

Categoria: Estudo clínico não randomizado

Forma de Apresentação: Tema Livre (apresentação oral)

Introdução: O evolução do tratamento de câncer de reto com emprego de terapia neoadjuvante diminuiu a recidiva local, porém esses pacientes frequentemente apresentam distúrbios evacuatórios. Faltam estudos que avaliam o impacto da terapia neoadjuvante na função anorretal.

Objetivo: Descrever e comparar os efeitos da neoadjuvância sobre a função anorretal pré e após terapia neoadjuvante.

Método: Estudo coorte longitudinal prospectivo, realizado no ambulatório de câncer de reto do Gastrocentro‐Unicamp, de agosto de 2017 a julho de 2019, em portadores de adenocarcinoma de reto submetidos a tratamento neoadjuvante. As avaliações foram realizadas por meio de manometria anorretal, escore de Jorge‐Wexner, antes e oito semanas após o termino da neoadjuvância. Para a caracterização da amostra foram consideradas as seguintes variáveis: sexo, idade, índice de massa corporal, cor da pele, presença de diabetes; número de gestação e via de parto no sexo feminino. As variáveis manométricas consideradas foram: o valor médio da pressão de repouso (VmedPrep), o valor médio da pressão da contração voluntária (VmedPCV) e valor da máximo da pressão de contração voluntária (VmaxPCV).

Resultados: Foram estudados 48 indivíduos com idade média de 61,98 ± 12,24 anos, sendo 75% do sexo masculino e 72,2% eram brancos. O valor médio do IMC foi de 27,84 ± 5,5 kg/m², 47,9% apresentavam hipertensão arterial sistêmica e 8,3% diabetes. Não houve alteração dos valores do escore de Jorge Wexner antes e após a neoadjuvância (3,38 ± 4,04 vs 3,09 ± 4,63; p > 0,05). Houve redução do VmedPrep (55,08 ± 19,41 mmHg vs 39,10 ± 12,89 mmHg; p < 0,05) e do VmedPCV 161,97 ± 47,88 mmHg vs 141,96 ± 49,01 mmHg, p < 0,05), enquanto que não houve alteração nos VmaxPCV (185,50 ± 51,17 mmHg vs 173,09 ± 54,78 mmHg; p > 0,05).

Conclusão(ões): O emprego da terapia neoadjuvante associou‐se com diminuição da pressão média de repouso e da pressão média de contração voluntária. Não houve alteração na avaliação clínica pelos valores do escore de Jorge‐Wexner.