Introdução: A cirurgia de Altemeier, ou retossigmoidectomia perineal, é uma cirurgia com bons resultados para o tratamento da procidência de reto, sendo indicada sobretudo para pacientes mais idosos e com mais comorbidades, devido a baixa morbidade associada ao procedimento Objetivo: demonstrar a cirurgia de Altemeier para o tratamento da procidência de reto.
Métodos: Paciente J.A.R., homem, 66 anos, com antecedente de insuficiência renal crônica dialítica, doença policística hepatorrenal, hipertensão, revascularização miocárdica há 25 anos e procidência de reto há 4 anos, com score de Wexner de 20/20. Ao exame, apresentava prolapso de parede total do reto de 10 m, o qual era redutível com manobras digitais. Tinha uma manometria anorretal que mostrava hipotonia acentuada do esfíncter interno e demais parâmetros dentro da normalidade.
O procedimento se inicia com uma incisão circunferencial na mucosa a 2cm da linha pectínea, abrindo toda a parede do reto. Prossegue‐se então com uma dissecção no sentido cranial até a altura do fundo de saco, com abertura do mesmo. Ligam‐se os vasos rente à parede do reto e sigmoide até que não haja mais redundância. Neste momento, realiza‐se a secção do sigmoide e anastomose coloanal manual.
Resultados: O paciente teve boa evolução no pós‐operatório, não necessitando de leito de UTI. Apresentou evacuação espontânea no 3° pós‐operatório e recebeu alta hospitalar no 5° pós‐operatório. Atualmente, encontra‐se no 3° mês pós‐operatório, sem recidiva da procidência, bom tônus de repouso porém com urgência evacuatória.
Conclusão: A retossigmoidectomia perineal Altemeier é uma opção segura para o tratamento de procidência de reto mesmo em pacientes com muitas comorbidades.
