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Vol. 38. Issue S1.
Pages 182 (October 2018)
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Vol. 38. Issue S1.
Pages 182 (October 2018)
VL42
DOI: 10.1016/j.jcol.2018.08.394
Open Access
CIRURGIA DE ALTEMEIER PARA TRATAMENTO DE PROCIDÊNCIA DE RETO
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Leticia Nobre Lopes, Rodrigo Ambar Pinto, Cintia Mayumi Sakurai Kimura, Lucas Catapreta Stolzenburg, Sergio Carlos Nahas, Ivan Ceconello
Hospital das Clínicas (HC), Faculdade de Medicina (FM), Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil
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Introdução: A cirurgia de Altemeier, ou retossigmoidectomia perineal, é uma cirurgia com bons resultados para o tratamento da procidência de reto, sendo indicada sobretudo para pacientes mais idosos e com mais comorbidades, devido a baixa morbidade associada ao procedimento Objetivo: demonstrar a cirurgia de Altemeier para o tratamento da procidência de reto.

Métodos: Paciente J.A.R., homem, 66 anos, com antecedente de insuficiência renal crônica dialítica, doença policística hepatorrenal, hipertensão, revascularização miocárdica há 25 anos e procidência de reto há 4 anos, com score de Wexner de 20/20. Ao exame, apresentava prolapso de parede total do reto de 10 m, o qual era redutível com manobras digitais. Tinha uma manometria anorretal que mostrava hipotonia acentuada do esfíncter interno e demais parâmetros dentro da normalidade.

O procedimento se inicia com uma incisão circunferencial na mucosa a 2cm da linha pectínea, abrindo toda a parede do reto. Prossegue‐se então com uma dissecção no sentido cranial até a altura do fundo de saco, com abertura do mesmo. Ligam‐se os vasos rente à parede do reto e sigmoide até que não haja mais redundância. Neste momento, realiza‐se a secção do sigmoide e anastomose coloanal manual.

Resultados: O paciente teve boa evolução no pós‐operatório, não necessitando de leito de UTI. Apresentou evacuação espontânea no 3° pós‐operatório e recebeu alta hospitalar no 5° pós‐operatório. Atualmente, encontra‐se no 3° mês pós‐operatório, sem recidiva da procidência, bom tônus de repouso porém com urgência evacuatória.

Conclusão: A retossigmoidectomia perineal Altemeier é uma opção segura para o tratamento de procidência de reto mesmo em pacientes com muitas comorbidades.

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Journal of Coloproctology

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