Área: Cirurgia Minimamente Invasiva, Novas técnicas cirúrgicas/Avanços Tecnológicos em Cirurgia Colorretal e Pélvicas e Anorretais
Categoria: Pesquisa básica
Forma de Apresentação: Vídeo Livre
Objetivo(s): 1) Demonstrar a realização de uma colectomia direita em uma paciente com endometriose; 2) Enumerar os passos críticos da cirurgia de maneira didática; 3) Mostrar a realização da anastomose com sutura laparoscópica, evitando uso excessivo de grampeadores; 4) Mostrar que o procedimento é factível e que não houve aumento excessivo do tempo cirúrgico.
Descrição da técnica: Identificação da lesão endometriótica em ceco; Inicia-se a dissecção através da secção do intestino delgado próximo a válvula ileocecal; Dissecção e ligadura da artéria ileocecocólica; Dissecção do mesocólon direito com pinça harmônica; Realização da manobra de Cattel para liberação do cólon direito; Secção do cólon direito; Posicionamento da alça de íleo distal e do cólon direito em sentido isoperistáltico e realizado pontos de ancoragem; Realizada abertura nas alças, em sentido longitudinal; Sutura laparoscópica contínua no plano posterior da anastomose; Sutura laparoscópica contínua no plano anterior da anastomose; Revisão da hemostasia.
Discussão e Conclusão(ões): A endometriose é uma doença cujo tratamento foi revolucionado pela difusão da laparoscopia. Mesmo cirurgias extensas podem ser realizadas totalmente por via laparoscópica. Destaca-se como desafio na cirurgia da endometriose o acometimento intestinal. Nesse contexto, a realização de ressecções intestinais é frequente. As principais barreiras são a dificuldade técnica dos procedimentos que envolvem suturas laparoscópicas e o custo elevado dos grampeadores utilizados como alternativa. Esse vídeo busca demonstrar que a realização da anastomose no cólon direito com sutura laparoscópica é factível e que não aumenta significativamente o tempo cirúrgico. Outra vantagem seria a redução no número de cargas para o grampeador laparoscópico, diminuindo os custos do procedimento.
