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Vol. 39. Issue S1.
Pages 233 (November 2019)
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COLECTOMIA DIREITA COM ANASTOMOSE INTRACORPÓREA NÃO GRAMPEADA LAPAROSCÓPICA PARA TRATAMENTO DE ENDOMETRIOSE INTESTINAL
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J.W.F. Gomesa, M.R. Costaa, N.S. Silvaa, L.R. Nogueiraa, F.N. Chavesa, B.B. landimb, F.S. Rodriguesb, C.MQ. Cunhaa
a Hospital e Maternidade José Martiniano de Alencar (HMJMA), Fortaleza, CE, Brasil
b Hospital São Carlos, Fortaleza, CE, Brasil
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Área: Cirurgia Minimamente Invasiva, Novas técnicas cirúrgicas/Avanços Tecnológicos em Cirurgia Colorretal e Pélvicas e Anorretais

Categoria: Pesquisa básica

Forma de Apresentação: Vídeo Livre

Objetivo(s): 1) Demonstrar a realização de uma colectomia direita em uma paciente com endometriose; 2) Enumerar os passos críticos da cirurgia de maneira didática; 3) Mostrar a realização da anastomose com sutura laparoscópica, evitando uso excessivo de grampeadores; 4) Mostrar que o procedimento é factível e que não houve aumento excessivo do tempo cirúrgico.

Descrição da técnica: Identificação da lesão endometriótica em ceco; Inicia-se a dissecção através da secção do intestino delgado próximo a válvula ileocecal; Dissecção e ligadura da artéria ileocecocólica; Dissecção do mesocólon direito com pinça harmônica; Realização da manobra de Cattel para liberação do cólon direito; Secção do cólon direito; Posicionamento da alça de íleo distal e do cólon direito em sentido isoperistáltico e realizado pontos de ancoragem; Realizada abertura nas alças, em sentido longitudinal; Sutura laparoscópica contínua no plano posterior da anastomose; Sutura laparoscópica contínua no plano anterior da anastomose; Revisão da hemostasia.

Discussão e Conclusão(ões): A endometriose é uma doença cujo tratamento foi revolucionado pela difusão da laparoscopia. Mesmo cirurgias extensas podem ser realizadas totalmente por via laparoscópica. Destaca-se como desafio na cirurgia da endometriose o acometimento intestinal. Nesse contexto, a realização de ressecções intestinais é frequente. As principais barreiras são a dificuldade técnica dos procedimentos que envolvem suturas laparoscópicas e o custo elevado dos grampeadores utilizados como alternativa. Esse vídeo busca demonstrar que a realização da anastomose no cólon direito com sutura laparoscópica é factível e que não aumenta significativamente o tempo cirúrgico. Outra vantagem seria a redução no número de cargas para o grampeador laparoscópico, diminuindo os custos do procedimento.

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Journal of Coloproctology

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