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Vol. 39. Issue S1.
Pages 235 (November 2019)
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Vol. 39. Issue S1.
Pages 235 (November 2019)
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Colectomia direita videolaparoscópica com anastomose intra‐corpórea devido a tumor carcinoide em íleo distal no paciente em tratamento de tuberculose
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Ribeiro Mm1, de Araujo Rba2, Silva Idm2, de Paula Mmdrc2, Figueiredo Wr3, de Sousa Mm1, da Silva Jca1, Moreira Ac1
1 Santa Casa de Misericórdia de Fortaleza, Fortaleza, CE, Brasil
2 Hospital Universitário, Universidade Federal do Piauí (UFPI), Teresina, PI, Brasil
3 Hospital Getúlio Vargas (HGV), Universidade Estadual do Piauí (UESPI), Teresina, PI, Brasil
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Área: Cirurgia Minimamente Invasiva, Novas técnicas cirúrgicas/Avanços Tecnológicos em Cirurgia Colorretal e Pélvicas e Anorretais

Categoria: Pesquisa básica

Forma de Apresentação: Vídeo Livre

Objetivo(s): Demonstrar a importância da avaliação precoce do cólon e íleo terminal baseado na história familiar e a abordagem minimamente invasiva após diagnóstico precoce.

Descrição da técnica: Paciente em decubito dorsal horizontal sob anestesia geral. Colocação de 5 trocateres, sendo 2 de 12mm e 3 de 5mm obdecedendo sistematização. Utilização de fontes de energia monopolar e bipolar durante o procedimento cirúrgico. Inicialmente foi seccionado o ligamento falciforme e rebateu‐se o omento e cólon transverso sobre o fígado. Identificação, dissecção e ligadura dos vasos ileocólicos e acesso ao retroperitônio identificando a face anterior do duodeno que orientou o plano de dissecção. Dissecção retroperitonial em sentido cranial e lateral, no intuito de expor a cabeça do pâncreas, fáscia de gerota até a borda inferior do fígado. Secção do ligamento gastrocólico. Liberação do ângulo hepático e exposição e dissecção do peritônio infracecal. Liberação da goteira parietocólica. Secção do mesentério ileal. Secção do íleoterminal e do cólon transverso com grampeador laparoscópico. Realização de anastomose grampeada ileotransversa latero‐lateral intra‐corpórea. Fechamento da brecha do meso. Retirada da peça cirúrgica com uma pequena incisão transversa supra púbica.

Discussão: Paciente portadora de tuberculose em tratamento, relatou durante coleta da história clínica, antecedente familiar de tumor de cólon em parente de primeiro grau com apenas 38 anos, motivando avaliação precoce do cólon e íleo distal. Este apresentava lesão de 4cm de característica histológica indeterminada, o que motivou abordagem cirúrgica minimamente invasiva. Foi evidenciado na peça cirúrgica um tumor carcinoide de íleo.

Conclusão: A cirurgia minimamente invasiva é de grande importância no manejo das doenças do intestino, pois possibilita uma radicalidade adequada somado a todas as vantagens que a cirurgia laparoscópica oferece. Somado a isto, a importância de submeter mais precocemente o paciente a colonoscopia, quando evidenciado história familiar de doenças colorretais.

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Journal of Coloproctology

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