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Vol. 39. Issue S1.
Pages 231-232 (November 2019)
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Vol. 39. Issue S1.
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Colectomia total por adenocarcinoma de cólon em ângulo hepático e sigmoide com linfadenectomia extendida laparoscópica
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GCdC. Cotti, R.V. Pandini, F.F. Coelho, RJd. Oliveira, V.B. Jeismann
Hospital Sírio-Libanês, São Paulo, SP, Brasil
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Área: Cirurgia Minimamente Invasiva, Novas técnicas cirúrgicas/Avanços Tecnológicos em Cirurgia Colorretal e Pélvicas e Anorretais

Categoria: Pesquisa básica

Forma de Apresentação: Vídeo Livre

Objetivo(s): Este vídeo tem como objetivo demonstrar uma colectomia total com ileorretoanastomose e a linfadenectomia da cadeia 6, gastroepilpóica/infrapilórica devido ao acometimento linfonodal por um câncer colorretal (CCR) em ângulo hepático e de sigmoide distal.

Descrição da técnica: C.M.F., 67 anos, feminina, apresentava em colonoscopia lesão subestenosante ulcerada e infiltrativa em cólon direito e outra lesão de crescimento lateral em sigmoide distal medindo 4,5cm. Estadiamento tomográfico evidenciou volumoso tumor em ângulo hepático com a presença de infonodomegalia de 2,0cm junto artéria gastroepiplóica direita, cadeia 6. Paciente submetida a colectomia total com ileorretoanastomose e linfadenectomia infrapilórica da cadeia 6. Identicado conglomerado linfonodal proximo ao plato pancreático e vasos gastroepiploicos direitos (cadeia 6), ausência de metastases hepáticas ou peritoneais O relatório anatomopatológico evidenciou: Lesão cólon direito: Adenocarcinoma pT3pN2 (13/154 linfonodos total), com 01/08 linfonodo positivo em cadeia 6. E lesão em sigmoide adenocarcinoma pT, margens livres.

Discussão e Conclusão(ões): A excisão total do mesocólon tem sido sugerida para tumores extensos e avançados do cólon direito com melhores resultados oncológicos na literatura. Neste caso a presença de linfonodo suspeito em região infrapilórica, não comumente acometida, exigiu uma linfadenectomia extendida para a cadeia 6, além da tradicional ligadura na raíz dos vasos que irrigam o cólon direito. O resultado comprobatório do linfonodo metastático em cadeia dos vasos gastroepiplóicos direitos demonstra a rica vascularização e anastomoses entre os vasos mesentéricos superiores e o tronco celíaco, vasos gastroepiplóicos, através do tronco de Henle. portanto, em certas situações a cirurgia curativa exige a linfadenectomia extendida.

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Journal of Coloproctology

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