Introdução: A mucosectomia é um método muito bem estabelecido para a ressecção de lesões colônicas. Em alguns casos, a injeção submucosa pode dificultar ou até inviabilizar a captura de lesões planas, faz com que a alça deslize sobre elas. Nessas situações, a técnica de ressecção underwater pode ser usada.
Descrição: Durante colonoscopia para screening em paciente do sexo feminino, 59 anos, foi evidenciada uma lesão grande em cólon ascendente, próxima à válvula ileocecal. Procedeu‐se à retirada da lesão, começou‐se com a técnica de mucosectomia convencional com injeção e ressecção em piecemeal. Porém, após a ressecção da maior parte da lesão, a base ficou plana, localizada atrás de uma prega e difícil de ser capturada devido ao deslizamento da alça sobre ela. Nesse momento o procedimento foi convertido para a técnica underwater, com aspiração de todo o ar e infusão de água no ceco. Com essa técnica, a lesão foi totalmente ressecada. Restante da colonoscopia sem alterações, paciente com boa evolução.
Discussão: A mucosectomia underwater é uma técnica descrita pelo Dr. Kenneth Binmoeller em 2012 para remoção de lesões colorretais planas. Essa técnica foi desenvolvida a partir da observação de que durante a imersão em água para fazer ecoendoscopia de lesões precoces no cólon a mucosa e a submucosa ficavam “boiando” enquanto a muscular própria se mantinha distendida. Devido a esse afastamento das camadas superficiais para longe da muscular própria, essas lesões poderiam ser ressecadas sem a necessidade de injeção. Além disso, como a lesão fica “boiando”, acaba facilitando a captura pela alça de polipectomia.
Conclusão: A mucosectomia underwater é uma técnica que pode facilitar a ressecção de algumas lesões difíceis durante a colonoscopia.
