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Vol. 39. Issue S1.
Pages 111 (November 2019)
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Diverticulite de colón direito: Uma entidade nosológica de apresentação clínica desafiadora
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T.Y.F. Koga, M.B.S. da Silva, L.M. da Silva, I.J.F.C. Netto, L. Robles, H.H. Watte, A.S. Rolim, R.F.L. Souza
Hospital Santa Marcelina, São Paulo, SP, Brasil
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Área: Doenças Intestinais funcionais e Doença Diverticular dos cólons

Categoria: Relatos de caso

Forma de Apresentação: Pôster

Objetivo(s): A prevalência da doença diverticular é de 5%–45% na sociedade Ocidental e, geralmente, ocorre após os 50anos estando localizada no sigmoide em 95% dos casos e, em aproximadamente 1,5% no cólon direito, a qual é mais comum no sexo masculino e não apresenta incidência aumentada com a idade, sendo por vezes difícil a distinção com neoplasia maligna. O objetivo é relatar caso de diverticulite de cólon direito simulando neoplasia

Descrição do caso: Paciente sexo feminino, 80anos, internada devido a quadro de dor em fossa ilíaca direita, de início há cinco meses, tipo cólica, associada a inapetência e alteração do hábito intestinal com aumento da frequência evacuatória, sem relato de perda de peso ou hematoquezia. Ao exame físico da admissão, abdome doloroso em fossa ilíaca direita (FID), sem massas palpáveis. Exames bioquímicos sem alterações (leucograma e PCR) e tomografia de abdome com evidência de lesão heterogênea em FID, comprometendo ceco e íleo terminal, associado a linfonodos regionais aumentados. Evoluiu com melhora do desconforto abdominal, recebendo alta hospitalar para complementação diagnóstica via ambulatorial. Devido à suspeita de neoplasia de ceco, solicitado colonoscopia, que estudou até íleo terminal, sendo identificado em todos segmentos colônicos doença diverticular e tomografia de controle normal.

Discussão: Diverticulite de ceco causa dor no quadrante inferior direito do abdome em 99% dos pacientes e, no diagnóstico diferencial, pode ser confundida com apendicite aguda, doença inflamatória intestinal e câncer de ceco. Diverticulite complicada em cólon direito é incomum, e o tratamento de escolha para maioria dos casos é conservador. Portanto, o reconhecimento desta patologia é importante, já que se torna necessário excluir causas cirúrgicas da dor abdominal.

Conclusão: O tratamento conservador da diverticulite de cólon direito pode permitir a tentativa de melhor estudo do caso com propedêutica armada e exclusão de neoplasia.

Idiomas
Journal of Coloproctology

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