Introdução: Diverticulite aguda é a complicação mais comum da doença diverticular dos cólons, acomete cerca de 10 a 25% dos casos. Pode ocorrer em qualquer segmento cólico, porém o sigmoide é região acometida em cerca de 80% dos casos. Diverticulite de cólon direito tem etiopatogenia semelhante à diverticulite sigmoideana, é mais frequente na população asiática, a partir dos 40 anos.
Descrição do caso: A.N.S., 36 anos, sexo feminino, branca. História de dor abdominal em quadrante inferior direito (QID) há 3 anos, com piora há 3 dias. Dor de aspecto intermitente, progressiva, agravada após alimentar e deambular. Exame físico dor à palpação de QID e sinais de peritonite local. Global de leucócitos 13.000 e 5% de bastonetes. Tomografia Computadorizada (TC) de Abdome previa: doença diverticular pan‐colônica, sem complicações. Realizado nova TC abdome contrastada, que evidenciou doença diverticular difusa, do ceco ao sigmoide, presença de espessamento da parede e edema da gordura pericecal, diverticulite Hinchey I. Realizado tratamento com antibioticoterapia e suporte. Apresentou boa evolução clínica e seguimento ambulatorial.
Discussão: Diverticulite do ceco/cólon direito representa cerca de 1,5% dos casos, e é causa de 0,2% dos procedimentos cirúrgicos por abdome agudo. Paciente típico é do sexo masculino, a partir da quarta década de vida. Quadro clínico caracterizado por sintomas e sinais clássicos da apendicite aguda, contudo, as náuseas e vômitos são menos frequentes, e em 50% dos casos, a dor abdominal tem mais de 2 dias de evolução. Deve‐se suspeitar em pacientes jovens, asiáticos, com dor abdominal arrastada e sem náuseas/vômitos, sendo apendicectomizados ou com exame de imagem/endoscópico com diagnóstico de doença diverticular do cólon direito/ceco. A TC de abdome é o principal exame complementar e pode permitir o diagnóstico diferencial da dor abdominal. Se diagnóstico conclusivo da diverticulite cecal/cólon direito for obtido antes do procedimento cirúrgico, o tratamento conservador com antibióticos pode ser apropriado. Em casos de indefinição diagnóstica ou evolução desfavorável a colectomia direita é a técnica mais apropriada, com bons resultados.
Conclusão: Diverticulite do cólon direito mostra‐se um desafio diagnóstico, sendo necessário aliar história clínica, exame físico e exames de imagens. Além disso, é importante atentar ao diagnóstico precoce, a fim de priorizar o tratamento mais conservador possível.
