Introdução: A espiroquetose intestinal é uma entidade clínica na qual a mucosa colônica é infectada por espiroquetas do gênero Brachyspira, que quando sintomática leva a um quadro caracterizado por diarréia aquosa, hematoquezia, perda ponderal e dor abdominal. O presente pôster tem como objetivo apresentar um caso clínico de paciente acometido por espiroquetose intestinal e discutir os principais aspectos clínicos, histopatológicos e terapêuticos registrados pela literatura acerca do assinto.
Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 56 anos, referindo hábito intestinal alternado entre constipação e diarréia, com fezes ressecadas há 6 meses, negava sangue nas fezes, dor abdominal, náusea ou vômitos e negava história familiar de neoplasias. Realizada hemicolectomia direita após colonoscopia evidenciar lesão vegetante ulcerada e friável em cólon ascendente e ceco. Tomografia de abdome não mostrava evidências de comprometimento extra colônico. Anatomo‐patológico evidenciou espiroquetas em mucosa intestinal. Realizado tratamento com metronidazol e ciprofloxacino em um ciclo de 10 dias, após discussão com equipe da infectologia. Paciente recebeu alta estável clínicamente e segue em acompanhamento com o serviço.
Discussão: A espiroquetose intenstinal é definida histologicamente como a presença de micro‐organismos da família da spirochetaceae ligadas ao ápice das células do epitélio cólico. A doença pode ser provocada por um grupo heterogêneo de bactérias. Em humanos a Brachypspira aalborgi e a Brachyspira pilocoli predominam. Alguns estudos apontam que até 1% das biópsias colônicas possam apontar para a presença dessas bactérias, tendo como preferência os segmentos proximais do cólon. Sua incidência parece ser maior entre homens que fazem seco com homens e pacientes HIV positivos tendem a se apresentar mais sintomáticos que os demais. O significado clínico dessa infecção ainda é incerto e a maioria dos infectados permanece assintomática. Quando há sintomas gastrointestinais o tratamento com metronidazol geralmente é efetivo. A infecção pelo Treponema pallidum deve ser excluída assim como o diagnóstico diferencial com neoplasias colorretais.
Conclusão: A espiroquetose intestinal é uma entidade rara e pouco conhecida. O diagnóstico é definido após estudo histopatológico e o tratamento para as apresentações sintomáticas geralmente é efetivo com antibióticoterapia.
