Introdução: A excisão total do mesocólon, na hemicolectomia direita, propõe um aumento da linfadenectomia, com o objetivo de melhorar desfechos oncológicos, como recidiva local e sobrevida livre de doença. A técnica cirúrgica difere da habitualmente feita e pode aumentar a morbidade do procedimento. Relatamos um vídeo de uma excisão total de mesocólon laparotômica, para uma neoplasia de cólon ascendente.
Descrição do caso: Paciente feminina, 70 anos, com dor abdominal progressiva em fossa ilíaca direita, havia seis meses. Negava comorbidades ou cirurgias abdominais prévias. Colonoscopia apontou lesão vegetante, com superfície irregular e friável em cólon ascendente estenosante. Tomografia apontou lesão cecal, com linfadenomegalia satélite, sem metástases a distância. Paciente foi submetida a hemicolectomia direita, com excisão total do mesocólon laparotômico. Procedimento e pós‐operatório não apresentaram intercorrências e a peça cirúrgica apresentou 33 linfonodos dissecados, sem sinais de acometimento neoplásico.
Discussão: O presente vídeo demonstra a ressecção de um tumor em cólon ascendente, com a técnica de excisão total do mesocólon. Similar ao princípio da excisão total do mesorreto, o procedimento demonstrado baseia‐se na dissecção completa do plano embriológico e ligadura central das artéricas, expõe‐se a cabeça pancreática e faz‐se omentectomia ampla. Estima‐se que, com isso, gera‐se redução de 6,5% para 3,6% na taxa de recidiva local em cinco anos, sem elevar sobremaneira as complicações associadas.
Conclusão: A excisão total do mesocólon na colectomia direita representa nova abordagem na ressecção de tumores colônicos. A sua padronização e seu amplo uso, entretanto, ainda carecem de estudos prospectivos para maior aceitação entre os cirurgiões como técnica padrão.
