Área: Doenças Infecciosas
Categoria: Relatos de caso
Forma de Apresentação: Pôster
Objetivo(s): A Equistossomose tem uma variabilidade de apresentações clínicas acometendo principalmente o aparelho digestivo. A suspeição diagnóstica é dada em função do quadro clínico, dos dados epidemiológicos sendo o diagnóstico confirmado pelos exames laboratoriais. Apesar de rara, a forma pseudotumoral intestinal é importante devido a sua sintomatologia e por simular outras patologias, dificultando seu diagnóstico. Desta forma, o presente trabalho tem como objetivo descrever a evolução de um paciente com esta apresentação da patologia.
Descrição do caso: Paciente R.D.S., masculino, 63anos, diabético, procedente de Laranjeiras, Sergipe. Apresenta queixas de constipação intestinal, hematoquezia de longa data associada a episódios de saída de nodulação pelo canal anal ao evacuar. Ao exame, apresentava prolapso de lesão irregular e tumoração palpável em canal anal. Foi solicitado retossigmoidoscopia que evidenciou lesão ulcerada em reto distal e pólipos em reto superior e médio, realizadas polipectomias e biopsia. O anatomopatológico evidenciou adenoma tubular com displasia de baixo grau em pólipo do reto alto, hiperplásico em reto médio e processo inflamatório crônico leve com a presença de ovos de Schistosoma sp. em lesão ulcerada. Foi prescrito praziquantel e solicitada colonoscopia. Retornou com colonoscopia normal. Solicitada retosigmoidoscopia para avaliação do canal anal, onde observou‐se lesão idêntica à anterior. Realizada biópsia excisional de tumor em reto distal. O anatomopatológico evidenciou tecido anorretal com processo inflamatório crônico granulomatoso com numerosos ovos de Schistosoma sp. e intensa fibrose, evoluindo com cicatrização completa da lesão.
Discussão e Conclusão(ões): Apesar de rara, a forma pseudotumoral intestinal é importante pelos sintomas e pelas complicações que causam (estenose, obstrução, intussuscepção, volvo ou compressão das alças intestinais). Lesões simulando úlceras em canal anal não são comuns. Diagnósticos diferenciais como fissura, neoplasia de canal anal e doenças sexualmente transmissíveis nos levou a realização da biopsia excisional para elucidar o diagnóstico, uma vez que a biópsia incisional poderia não contemplar uma hipotética área com neoplasia. A forma pseudotumoral da esquistossomose é uma afecção tratável e com uma boa evolução, porém é necessária uma melhor investigação para se excluir os diagnósticos diferenciais dessa apresentação peculiar, uma vez que, o retardo em certos diagnósticos como neoplasias malignas, terá uma implicação importante para o prognóstico do doente.
