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Vol. 38. Issue S1.
Pages 93 (October 2018)
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Vol. 38. Issue S1.
Pages 93 (October 2018)
P56
DOI: 10.1016/j.jcol.2018.08.200
Open Access
HEMORRAGIA MACIÇA COMO MANIFESTAÇÃO DA DOENÇA DE CROHN
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Polyanna Borges da Rocha, Bianca Viesa Dissenha, Alexandre Vianna Soares, Maria Regina Pereira
Hospital e Maternidade Municipal de São José dos Pinhais, São José dos Pinhais, PR, Brasil
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Introdução: A doença de crohn é uma patologia inflamatória intestinal crônica, na qual as manifestações clínicas mais frequentes são de origem inflamatória, obstrutiva ou fistulizante. A manifestação da doença na forma de enterorragia volumosa é algo atípico e ameaçador à vida do paciente.

Descrição do caso: L.H.S., masculino, 21 anos. Dá entrada no pronto atendimento com queixa de um episódio de enterorragia em moderada quantidade. Já em investigação para doença inflamatória intestinal, tendo perdido seguimento. Apresentava‐se hipocorado, taquicárdico com exame abdominal inocente. Evoluiu em 12 horas com enterorragia maciça evoluindo com choque hemorrágico grau III. Paciente levado à laparotomia de emergência que demonstrou sinais inflamatórios no mesocólon e linfonodos aumentados ao redor do ceco e em 40cm do íleo a partir da válvula ileocecal. Realizada colectomia direita e enterectomia a 60cm da válvula ileocecal com ileotransversoanastomose. Evoluiu com melhora do quadro, tendo alta no 10° pós operatório. Anatomopatológico da peça cirúrgica confirmou diagnóstico de doença de crohn.

Discussão: Cerca de 80% dos pacientes com doença de crohn necessitam de hospitalização durante o curso da doença, sendo os locais de maior acometimento, o intestino delgado e o grosso. O tratamento cirúrgico dessa patologia está indicado no caso de doenças refratárias, complicações ou, mais raramente, quando acompanhada de instabilidade clínica do paciente, a qual corresponde ao caso relatado.

Conclusão: A doença de crohn em atividade ou a não aderência ao tratamento pode resultar em hemorragia baixa maciça aumentando as chances de letalidade.

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Journal of Coloproctology

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