Introdução: A doença hemorroidária afeta até um quarto de todos os adultos, existem inúmeras intervenções para o seu tratamento. Recentemente, foram introduzidas novas alternativas de tratamento de hemorroidas, como a hemorroidectomia excisional com Ligasure™, visando reduzir os danos, mantendo ou melhorando os resultados. A escolha do tratamento deve ser adaptada ao indivíduo com base na escolha do paciente, habilidade do cirurgião e grau da doença hemorroidária.
Objetivo: Vídeo de cirurgia ao vivo apresentado no curso sobre Doenças orificiais oferecido pela Sociedade Brasileira de Coloprocotologia aos residentes do segundo ano de Coloproctologia.
Método: E.A.S., 51 anos, antecedente de cardiomiotomia com fundoplicatura por megaesôfago chagásico, dislipidêmico. Paciente com queixa de sangramento, prolapso hemorroidário e dor evacuatória intermitente há cerca de 2 anos, referindo continência esfincteriana preservada. Ao exame proctológico observados plicomas em borda anal, 3 botões hemorroidários internos às 3h, 7h e 11 horas. Paciente submetido à Hemorroidectomia excisional de mamilos grau IV às 3, 7 e 11 horas, sob raquianestesia, profilaxia com Cefoxitina, em posição de semi‐litotomia. Incisão da pele em raquete/fuso ao redor de mamilo hemorroidário, dissecção da musculatura esfincteriana do complexo hemorroidário com Ligasure. Realizada secção do pedículo com Ligasure e fechamento da mucosa com vicryl 4.0 à Ferguson. Repetido procedimento para demais mamilos hemorroidários. Secção de plicoma anal às 6h, revisão de hemostasia e realização de curativo com gelfoam e gaze.
Resultado: Paciente recebeu alta no 1° PO, em boas condições clínicas, bom controle álgico e ferida operatória em bom aspecto.
Conclusão: A hemorroidectomia fechada com dispositivos de corte diatérmico ou ultrassônico pode diminuir o sangramento e a dor no pós‐operatório, possibilitando recuperação mais rápida para os pacientes.
