Introdução: A abdominoplastia, com ou sem lipoaspiração, está entre os procedimentos estéticos mais realizados no mundo. Segundo Matarasso et al. as taxa de complicações sistêmicas foram menores que 0,1% para todas as técnicas.
Descrição do caso: Paciente do sexo feminino, 42 anos, em sexto pós operatório de cirurgia plástica com fins estéticos (mamoplastia de aumento, lipoabdominoplastia e gluteoplastia de aumento) apresentando dor abdominal difusa, com piora ha 1 dia, associado a distensão abdominal, constipação, febre e perda de força em membro inferior direito. Ao exame encontrava‐se em regular estado geral, desidratada, hipocorada e com instabilidade hemodinâmica, necessitando de droga vasoativa. Realizou tomografia computadorizada (TC) de abdome total e tórax que evidenciaram volumoso enfisema subcutâneo, grande quantidade de liquido em plano subcutâneo dos flancos (mínimo de 1000ml) e descontinuidade da parede abdominal em linha axilar média esquerda, associada a protrusão de cólon esquerdo para o subcutâneo, que encontra‐se colabado, associado a distensão gasosa do cólon transverso, ascendente e ceco. Paciente foi encaminhada para intervenção cirúrgica de emergência. Foi realizada anestesia geral e posicionada em decúbito lateral direito. Realizado acesso via lombotomia esquerda, que evidenciou hérnia abdominal posterior contendo segmento de cólon esquerdo estrangulado e perfurado, com volumoso abscesso subcutâneo adjacente. Foi realizada colectomia esquerda, com anastomose primária, correção do defeito herniário e drenagem dos abscessos subcutâneos. Apresentou boa evolução pós operatória, recebendo alta hospitalar no décimo quarto pós operatório.
Discussão: Apesar de incomum, perfurações intestinais podem ocorrer durante a realização de abdominoplastia e se não detectadas precocemente podem ser fatais. Fatores que aumentam o risco são: hérnia coexistente, diagnosticada ou não diagnosticada, cirurgias prévias da parede abdominal e obesidade visceral com músculos esticados. A prevenção é feita através da seleção adequada de pacientes e realização correta da técnica cirúrgica. Não foi encontrado na literatura vigente relatos de casos como descritos acima.
Conclusão: O caso visa demonstrar a necessidade de cuidados na avaliação e no transoperatório de abdominoplastia com finalidade de evitar complicações relacionadas a hérnias da parede abdominal.
