Introdução: Os leiomiomas do cólon são tumores de células musculares lisas, que podem ocorrer em todo o trato digestivo (TI), raramente vistos no cólon e no reto, representam 3% de todos os leiomiomas gastrointestinais (GI). Geralmente são assintomáticos, mas podem apresentar sintomas como dor abdominal, obstrução intestinal, hemorragia e perfuração. A difícil distinção do leiomiossarcoma, associada à possibilidade de recorrência, implica a ausência de um tratamento padrão. Nossa paciente foi submetida a polipectomia em reto médio, identificado durante a colonoscopia.
Relato de caso: G.C.B.S., 47 anos, feminino, em consulta ambulatorial, sem comorbidades prévias, com queixa de hematoquezia, sem perda ponderal, sem tenesmo, sem prolapso retal. Ectoscopia, exame do abdômen e toque retal e vaginal sem alterações. Testes laboratoriais sem alterações. Colonoscopia: lesão polipoide de aproximadamente 8mm em reto médio. Anatomopatológico: Leiomioma. Imuno‐histoquímica: exibe expressão para actina muscular lisa e para desmina. O conjunto dos achados é consistente com o diagnóstico de leiomioma.
Discussão: O leiomioma GI é um tumor subepitelial benigno, geralmente coberto com epitélio normal e características de tumor mesenquimatoso do TI. Esses representam apenas 1% dos cânceres GI primários. São semelhantes sob a microscopia de luz ao tumor estromal gastrointestinal, podem ser diferenciados com imuno‐histoquímica e microscopia eletrônica. Devido à distinção difícil, à recorrência e à insensibilidade desses tumores para terapias adjuvantes, muitos autores recomendam a remoção cirúrgica aberta ou endoscópica. A cirurgia deve garantir margens livres de tumor. As opções incluem a excisão transanal, ressecção endoscópica, ressecção anterior inferior ou amputação abdominoperineal. A ressecção endoscópica ainda tem alto risco de complicações, mas, com o desenvolvimento de dispositivos e técnicas, tem sido opção de tratamento.
Conclusão: A ressecção endoscópica de um leiomioma colônico pode ser bem‐sucedida, reduz os custos médicos e evita cirurgias desnecessárias, com suas possíveis complicações.
