Área Cirurgia Minimamente Invasiva, Novas técnicas cirúrgicas/Avanços Tecnológicos em Cirurgia Colorretal e Pélvicas e Anorretais
Categoria Pesquisa básica
Forma de Apresentação Vídeo Livre
Objetivo(s) Demonstrar, com vídeo ilustrativo, a padronização da técnica de ECM com LVC para tumores de cólon direito.
Descrição da técnica A realização e checagem de sete passos representa uma proposta para a realização da CM com LVC, as quais são demontradas no presente vídeo. Após a (1) exposição da raiz do mesentério, esta é transeccionada na linha peritoneal, cerca de 2cm ventralmente aos vasos ilíacos comuns direitos. Em seguida, (2) a junção entre os vasos ileocólicos e a veia mesentérica superior é dissecada. Após entendimento da anatomia e origem dos vasos ileocólicos, a artéria e veia ileocólicas são tomadas centralmente (3). Após esse tempo, a veia mesentérica superior (4) é dissecada em direção à origem da artéria cólica média. O tronco gastrocólico de Henle (5) é identificado. Prossegue‐se com a dissecção da artéria cólica média (6) e, para os casos de tumores do cólon direito, a divisão de seu ramo direito. Por fim, o ligamento gastrocólico deve ser apresentado e transeccionado.
Discussão e Conclusão(ões) A excisão completa do mesocólon (ECM) associada a ligadura vascular central (LVC) tem futuro promissor como técnica padrão para o tratamento cirúrgico do câncer do cólon. Porém, essa técnica carece de adequada definição e padronização técnica além se ser conhecida por suas inúmeras dificuldades técnicas como exposição dos vasos mesentéricos superiores em toda a inserção do mesocólon, sobretudo quando considerada a via de acesso minimamente invasiva. A ECM com LVC sem dúvidas necessita de maiores estudos prospectivos e randomizados, contudo, é um risco afirmar que pacientes não se beneficiarão com essa abordagem no futuro.
