Área: Doenças Anorretais Benignas
Categoria: Relatos de caso
Forma de Apresentação: Pôster
Objetivo(s): Pólipo cloacogênico é uma lesão benigna, raramente diagnosticada, com ocorrência na área anorretal. Surge em associação com diversos distúrbios, como hemorroidas internas, diverticulose, tumores colorretais e doença de Crohn, no qual a lesão à mucosa é o mecanismo patogênico subjacente. O objetivo é relatar o caso de um paciente portador de pólipo cloacogênico que teve seu diagnóstico elucidado somente após a ressecção completa da lesão.
Descrição do caso: Paciente, 15 anos, sexo masculino, evoluindo com quadro de hematoquezia persistente. Foi submetido duas vezes a colonoscopia que sugeriu lesão endoscopicamente neoplásica não comprovado pelas biópsias que evidenciaram caráter inflamatório. Foi optado por realizar ressecção transanal endoscópica (TEO) de toda a lesão e o anatomopatológico mostrou tratar‐se de pólipo cloacogênico. Nova colonoscopia foi realizada seis meses após o procedimento cirúrgico sem alterações.
Discussão: Os pólipos cloacogênicos são mais comuns em mulheres e entre a quarta e sexta década de vida. As principais manifestações clínicas são sangramento retal, constipação e tenesmo retal. O diagnóstico normalmente é feito por endoscopia e biópsia. Esses pólipos medem de 1 a 5cm e são geralmente sésseis e ocasionalmente pediculados. Podem ser solitários ou múltiplos e podem coexistir com pólipos hiperplásicos ou adenomatosos. As características anatomopatológicas incluem uma superfície erodida, tecido de granulação com atipia reativa e alterações hiperplásicas com ramificações irregulares das glândulas. Possuem potencial de transformação maligna em carcinoma de células escamosas. O tratamento é a remoção endoscópica ou cirurgia aberta. Embora a maioria dos casos seja benigna, os clínicos e os patologistas devem estar cientes dessa entidade para garantir o diagnóstico oportuno.
Conclusão: Pólipos da junção anorretal com aspecto inflamatório podem ser pólipos cloacogênicos com potencial para transformação maligna, devendo ser tratados e monitorados periodicamente com vigilância colonoscópica.
