Área Cirurgia Minimamente Invasiva, Novas técnicas cirúrgicas/Avanços Tecnológicos em Cirurgia Colorretal e Pélvicas e Anorretais
Categoria Estudo clínico não randomizado
Forma de Apresentação Vídeo Livre
Objetivo(s) Usualmente na realização das colectomias esquerdas realiza‐se a ligadura da veia mesentérica inferior. Com o intuito de uma maior preservação da drenagem venosa do colón esquerdo distal e sigmoide permitindo uma anastomose mais alta e sem tensão, este vídeo apresenta os passos técnicos para a preservação venosa.
Descrição da técnica O presente vídeo apresenta diversas abordagens dos tumores da flexura esplênica localizados em colón transverso distal ou colón esquerdo proximal, execução dos passos técnicos para a preservação da veia mesentérica inferior. Iniciamos com a identificação da artéria mesentérica inferior que é dissecada na origem, esqueletizada e realizada a linfadenectomia D3. A dissecção prossegue por sobre a mesma até a origem da artéria cólica esquerda que é ligada na sua origem. Utilizando a artéria cólica esquerda como referência, identificamos o cruzamento da veia mesentérica inferior que é esqueletizada a partir deste ponto em direção a sua origem cranial. Após a liberação da veia a cirurgia prossegue de forma usual com a mobilização da flexura esplênica e anastomose intracorpórea.
Discussão e Conclusão(ões) Para as colectomias esquerdas usualmente recomenda‐se anastomoses ao nível do promontorio para diminuir os riscos vasculares associados a deiscência de anastomose. Os cirurgiões usualmente avaliam sempre o fluxo arterial e quase nunca se preocupam com a drenagem venosa. Sabemos que a congestão venosa também pode levar a isquemia que clinicamente se apresenta tardiamente com a necrose do colón abaixado. Neste sentido ilha alguns anos iniciamos a preservação da veia mesentérica inferior nas colectomias esquerdas para garantir um melhor retorno venoso do sigmoide proximal em uma anastomose mais seguras em relação a drenagem venosa. imaginamos que este cuidado possa reduzir a frequências de deiscências anastomoticas nas colectomias esquerdas.
