Área: Métodos complementares diagnóstico e terapêutica
Categoria: Pesquisa básica
Forma de Apresentação: Pôster
Objetivo(s): O objetivo deste trabalho é analisar a porcentagem de três indicadores, a Qualidade do Preparo Intestinal (QPI), a Taxa de Intubação do Ceco (TIC) e Taxa de Detecção de Pólipos (TDP), em um serviço de ensino para médicos residentes em coloproctologia.
Método: Foram analisados retrospectivamente, em um estudo transversal com análise simples proporcional dos dados de laudos de 746 colonoscopias realizadas durante um ano no período de junho de 2018 a junho de 2019.
Resultados: A QPI foi de 88,61% de exames com um preparo intestinal avaliado como ótimo ou bom. Em 4,29%, considerou‐se como péssimo. A TIC foi de 97,65% das colonoscopias, excluindo os exames de retossigmoidoscopia, pacientes submetidos a colectomia direita, presença de estenoses ou lesões e preparos inadequados. Em 160 pacientes foram identificados pólipos, com um TDP de 21,45%. A colonoscopia é amplamente utilizada para o diagnóstico e tratamento de distúrbios do cólon. Sua qualidade pode ser avaliada por parâmetros que sugiram uma adequada visualização da mucosa colônica como um bom preparo intestinal, a identificação de estruturas anatômicas através da válvula ileocecal e a identificação de pólipos colônicos. Um preparo inadequado afeta a integridade do exame, a duração do procedimento e a necessidade de cancelar ou repetir o procedimento. A qualidade do preparo intestinal baseia‐se na capacidade de visualizar a mucosa após as fezes retidas e o líquido ter sido removido por sucção. Em 88,61%, o preparo foi classificado com excelente ou bom. Uma taxa adequada conforme a meta estimada pela ACG e ASGE, que definem como ideal um taxa menor que 15% de preparos inadequados, classificados com regular ou péssimo. A intubação do ceco é definida como a ultrapassagem da válvula ileocecal, identificação do óstio apendicular e exame da parede entre ele e a válvula. Identificamos a intubação cecal em 97,65% dos laudos estudados, excluindo as retossigmoidoscopia, pós‐colectomia direita, preparos inadequados e presença de estenoses ou lesões. Uma taxa acima da recomendada pela ACG e ASGE, maior que 95%. Indicando mais um parâmetro de boa qualidade do serviço. Por último, analisamos a TDP, a qual foi de 21,45% de todas as colonoscopias realizadas. Também um índice ideal, acima do recomendado pela literatura, maior que 15%. Uma TDP dentro dos parâmetros recomendados infere exame minucioso da mucosa e menor risco de lesões não detectadas.
Conclusão(ões): Ao analisarmos três importantes parâmetros de qualidade de um serviço de colonoscopia, concluímos que o centro de ensino para residentes de coloproctologia estudado está acima do ideal recomendado pela literatura. A adoção de índices de qualidade de um serviço médico é necessário e deve ser realizado constantemente afim de obter melhorias para a prestação de um adequado atendimento.
