Introdução: O prolapso uterino total incide principalmente em mulheres idosas e multíparas. Aproximadamente um quinto de todas as histerectomias realizadas, são devidas ao prolapso. Entretanto,o prolapso uterino total associado a fístula retovaginal e retocele é raro.
Descrição do caso: Paciente, sexo feminino, 66 anos, hipertensa, negava cirurgias prévias, G2PN2A0, menopausa aos 55 anos, Sem história familiar relacionada. Procurou o serviço de cirurgia de um hospital universitário do Espírito Santo com queixa de massa em região de vulva associada à hérnia inguinal esquerda. Ao exame, presença de hérnia inguinal à esquerda irredutível, sem sinais de encarceramento no momento, presença de incontinência fecal, com perda de fezes em pequena quantidade, presença de prolapso uterino total e divertículos colônicos, sem complicações. Apresentava fístula com saída de fezes pela região do períneo. Na colonoscopia não foi possível identificar luz do reto. Paciente foi submetida a transversotomia à direita (colostomia) em alça de proteção em fevereiro de 2018 e posteriormente, foi submetida a histerectomia via vaginal, correção cirúrgica da retocele, da cistocele e fístula retovaginal, sem intercorrências. A peça foi enviada à patologia para análise. Paciente evoluiu bem no pós‐operatório e recebeu alta hospitalar com acompanhamento no ambulatório.
Discussão: O prolapso uterino total associado a retocele e fístula retovaginal é um caso muito raro e não foram encontrados casos semelhantes na literatura.A fístula retovaginal causa sintomas significativos e angustiantes nos pacientes, tais como a vaginite, passagem de fezes e flatos para a vagina e escoriação dolorosa, sendo seu tratamento muitas vezes desafiador.O prolapso de órgãos pélvicos trata‐se de herniação dos órgãos pélvicos através da vagina e, geralmente, afeta o cotidiano, sexualidade e atividade física das mulheres pós‐menopausa. Foi necessário tratamento cirúrgico multidisciplinar a fim de resolução do quadro.
Conclusão: Devido à complexidade do caso, houve necessidade de abordagem conjunta da equipe de cirurgia ginecológica e coloproctológica.