Introdução: O linfoma primário do cólon é uma neoplasia rara correspondendo a algo entre 0,2% a 0,6% das neoplasias da região. Tem sintomatologia inespecífica o que dificulta o diagnóstico precoce. Tem um prognóstico pior que o adenocarcinoma, com sistemas de classificação de diagnósticos diferentes.
Descrição do caso: Paciente sexo masculino, 72 anos, natural e procedente de Belo Horizonte, assintomático. Submetido a colonoscopia de rastreamento em 2014 quando foram realizadas algumas polipectomias. Nova colonoscopia em 2017 evidenciou lesão plano elevada em transverso com cerca de 20mm; optado pela mucosectomia. O anatomo patológico evidenciou Linfoma não Hodgkin de baixo grau com margens livres. Tomografias e exame físico de estadiamento foram normais. De acordo com os critérios de Dawson o linfoma foi considerado primário, indolente. Nesse caso específico não houve indicação de QT ou complementação cirúrgica. Vem fazendo controle com colonoscopias semestrais.
Discussão: A maioria dos linfomas do cólon é proveniente de células B. O linfoma primário do cólon tem incidência semelhante em homens e mulheres quando avaliada população adulta, com pico de incidência entre a 6a e 8a décadas de vida e o cólon é sítio de 10 a 20% dos linfomas primários do TGI. Inicialmente os sintomas são comuns dor abdominal crônica, perda de peso, náuseas, vômito, febre, massa abdominal palpável, alteração do hábito intestinal ou sangramento, o que não permite qualquer diferenciação do adenocarcinoma. A maioria das lesões colônicas são solitárias e crescem preferencialmente para o interior da luz intestinal. São fatores de risco as doenças inflamatórias intestinais, radioterapia prévia, transplante renal, ureterossigmoidostomia e imunodeficiências, notadamente o HIV. O diagnóstico definitivo será dado pela histologia e imunohistoquímica. O tratamento definitivo é cirúrgico na maioria dos casos e o uso de quimioterapia adjuvante costuma ser individualizado, sendo mais comum nos de pior prognóstico, que é definido de acordo com os critérios de Dawson.
Conclusão: O linfoma primário de cólon é uma neoplasia rara, mas que não deve ser negligenciada ou tratada como as demais neoplasia do cólon, pois seu desfecho tende a ser pior e o diagnóstico precoce é ainda mais importante nesse caso. A ressecção da lesão está sempre indicada.
