Introdução: Trauma obstétrico é uma importante e uma das mais frequentes causas de incontinência anal adquirida em mulheres, que interfere muito em sua qualidade de vida. A reconstrução perineal total apresenta bom resultado funcional e estético final.
Objetivo: Demonstrar uma reconstrução perineal total em um caso grave de incontinência anal adquirida após trauma obstétrico
Métodos: Paciente W.C.N.S., 36 anos, sexo feminino, com quadro de incontinência anal desde 2006, após lesão do esfíncter anal externo em parto vaginal com auxílio de fórceps e episiotomia (escore de incontinência de Cleveland Clinic Florida pré‐operatório de 17). Como antecedentes, apresentava DM tipo I, hipotireoidismo e vitiligo. Sem outras cirurgias prévias. USG endorretal pré‐operatório mostrava: músculo puborretal com espessura de 6,5mm, comprimento longitudinal de 9,3mm posterior e configuração normal como alça em U. Esfíncter interno do ânus com falha anterior no canal anal médio e superior completa, formava ângulo de 205°, com espessamento contralateral (espessura posterior de 3,5mm). Esfíncter externo do ânus com falha anterior completa 151° e corpo perineal ausente. A paciente foi submetida a esfincteroplastia e reconstrução do corpo perineal através de incisão transversa no períneo, seguida dissecção do espaço retovaginal, com identificação dos cabos do esfíncter externo do ânus. Feitas então a plicatura do esfíncter interno do ânus e a sobreposição dos cabos do esfíncter externo. No fechamento, feita a reconstrução perineal completa com aproximação do bulbo cavernoso e transverso do períneo.
Resultados: O procedimento transcorreu sem intercorrências. A paciente apresentou evacuação com continência satisfatória no quinto dia de pós‐operatório, quando recebeu alta hospitalar, sem infecção da ferida operatória.
Conclusão: A reconstrução perineal total na incontinência anal por trauma obstétrico apresentou bom resultado funcional e estético final para o caso em questão, com custo‐benefício excelente quando comparada com outros tratamentos cirúrgicos disponíveis.
