Área: Doenças Infecciosas
Categoria: Relatos de caso
Forma de Apresentação: Pôster
Objetivo(s): A tuberculose abdominal (TA) era bastante comum na primeira metade do século 20, mas com o advento da terapia anti‐tuberculose e a melhora da qualidade de vida, houve diminuição da sua incidência, entretanto, com novo pico devido a imigração e aumento da prevalência de infecção pelo vírus HIV. O peritônio e o intestino são os sítios mais frequentemente envolvidos, podendo mimetizar diversas outras doenças abdominais devido sinais e sintomas inespecíficos e exames laboratoriais e radiológicos por vezes insuficientes para o diagnóstico, com consequente aumento das taxas de morbi‐mortalidade.
Descrição do caso: Paciente 22 anos, natural da Bolívia deu entrada no pronto socorro com queixa de massa em região cervical anterior direita há 3 meses, associado a febre, não aferida, com calafrios e sudorese noturna. Associado ao quadro apresentava diarreia aquosa, 3x/dia, sem sangue, epigastralgia, com náuseas e vômitos nos últimos 4 dias e perda ponderal de 10kg nos últimos 3 meses. Ao exame físico, encontrava‐se em regular estado geral, afebril, prostrado, emagrecido, hipocorado com massa cervical anterior direita de consistência cística, móvel, dolorosa à palpação, medindo 3cm de diâmetro e abdome difusamente doloroso. RX de tórax com lesões micronodulares difusas e escarro positivo para tuberculose com HIv negativo. Iniciado tratamento medicamentoso com posterior evolução para dor abdominal, hipertimpanismo e peritonismo com provas de função hepática normais e tomografia de abdome com evidência de líquido livre e pneumoperitônio, sendo submetido à laparotomia exploradora com inventário de espessamento de todo peritônio parietal e perfuração em íleo terminal com realização de enterectomia+colectomia direita. Anatomopatológico com resultado de enterocolite granulomatosa necrosante transmural e ulcerada com caracteres de tuberculose e linfadenite granulomatosa.
Discussão: A tuberculose continua sendo um importante problema de saúde pública, econômico e social em muitos países em desenvolvimento, com o acometimento abdominal mais comum em mulheres entre 25‐45 anos e necessidade de um elevado grau de suspeição para seu diagnóstico. O tratamento da TA não complicada é clínico e procedimentos cirúrgicos devem ser indicados manejo das complicações, como obstrução, perfuração, abscesso ou fístulas.
Conclusão: O acometimento extrapulomnar da Tb deve ser aventado mesmo em pacientes imunocompetentes.
