Área: Doenças malignas e pré‐malignas dos cólons, reto e ânus
Categoria: Relatos de caso
Forma de Apresentação: Pôster
Objetivo(s): Apresentação de um relato de caso de tumor neuroendócrino invasivo de reto.
Descrição do caso:C.A.S.V., masculino, 53anos, com quadro clínico de síndrome consuptiva (perda de 20kg em 3meses) e dor anal de forte intensidade, foi internado para investigação com equipe de Clínica Médica. Foi solicitada avaliação da Coloproctologia que, ao exame clínico encontrou paciente descorado, desidratado e com fácies de dor. No exame físico proctológico foi identificado ao toque retal lesão vegetante endurecida e com base fixa a 5cm da margem anal que ocupava 50% da circunferência do órgão. Foi realizada biópsia. Exame de ressonância de pelve evidenciou lesão expansiva de reto médio e distal comprometendo transição anorretal e acometendo processo transverso de L5 e sacro, com descontinuidade da cortical óssea e alteração em medula óssea em ossos da pelve. A tomografia de abdome demonstrou múltiplas imagens em fígado sugestivas de implantes metastáticos secundários de até 4cm. Resultado de anatomopatológico: neoplasia maligna invasiva de células redondas e azuis, hipótese de tumor neuroendócrino. O paciente evoluiu com piora progressiva do estado geral e dor em pelve, foi discutido com Oncologia Clínica e equipe de controle de dor, sem proposta cirúrgica, com tratamento para dor crônica refratária e paliação.
Discussão: Os tumores neuroendócrinos são neoplasias raras que compreendem 0,49% de todas as neoplasias malignas e 1–2% dos tumores de reto. São tumores de crescimento lento, estimando‐se que até 50% dos pacientes apresentam metástase ao diagnóstico, com prognóstico de sobrevida de 8% em 5anos nos casos de lesões avançadas.
Conclusões: Os tumores neuroendócrinos, apesar de raros, devem ser considerados como diagnóstico diferencial nas tumorações retais malignas.
