Área: Doenças malignas e pré‐malignas dos cólons, reto e ânus
Categoria: Relatos de caso
Forma de Apresentação: Pôster
Objetivo(s): A incidência de tumor neuroendócrino do reto tem apresentado aumento nos últimos anos e a maioria é diagnosticado durante colonoscopia de rastreio, sendo geralmente pequenos e assintomáticos. O presente estudo, no entanto, descreve um caso sem fator de risco conhecido diagnosticado com metástase hepática.
Descrição do caso: Mulher de 46anos submetida à colonoscopia de rastreamento com identificação de pólipo séssil em reto alto medindo 4mm e realização de polipectomia com resultado anátomo‐patológico (AP) de tumor carcinoide bem diferenciado de reto infiltrando a mucosa e imuno‐histoquímica com confirmação diagnóstica, mas com evidência de margens comprometidas e Ki67<1%. Após 6meses, realizado nova colonoscopia com recidiva de lesão medindo 7mm de aspecto séssil e resultado de AP e imuno‐histoquímica de tumor neuroendócrino bem diferenciado, invadindo a submucosa, Ki67% positivo <2% e margens cirúrgicas livres (T1a). Em exame de estadiamento, verificado nódulo hepático hipercaptante em segmento VII de 10mm, sugestivo de acometimento secundário.
Discussão: Diverticulite de ceco causa dor no quadrante inferior direito do abdome em 99% dos pacientes e, no diagnóstico diferencial, pode ser confundida com apendicite aguda, doença inflamatória intestinal e câncer de ceco. Diverticulite complicada em cólon direito é incomum, e o tratamento de escolha para maioria dos casos é conservador. Portanto, o reconhecimento desta patologia é importante, já que se torna necessário excluir causas cirúrgicas da dor abdominal.
Conclusão: O tratamento conservador da diverticulite de cólon direito pode permitir a tentativa de melhor estudo do caso com propedêutica armada e exclusão de neoplasia.
