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Vol. 39. Issue S1.
Pages 116 (November 2019)
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Vol. 39. Issue S1.
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Tumor neuroendócrino de reto bem diferenciado com metástase hepática: Uma possibilidade
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T.Y.F. Koga, I.J.F.C. Netto, L. Robles, L.M. Da Silva, M.B.S. Da Silva, A. Cecchini, H.H. Watte, A.S. Rolim
Hospital Santa Marcelina, São Paulo, SP, Brasil
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Área: Doenças malignas e pré‐malignas dos cólons, reto e ânus

Categoria: Relatos de caso

Forma de Apresentação: Pôster

Objetivo(s): A incidência de tumor neuroendócrino do reto tem apresentado aumento nos últimos anos e a maioria é diagnosticado durante colonoscopia de rastreio, sendo geralmente pequenos e assintomáticos. O presente estudo, no entanto, descreve um caso sem fator de risco conhecido diagnosticado com metástase hepática.

Descrição do caso: Mulher de 46anos submetida à colonoscopia de rastreamento com identificação de pólipo séssil em reto alto medindo 4mm e realização de polipectomia com resultado anátomo‐patológico (AP) de tumor carcinoide bem diferenciado de reto infiltrando a mucosa e imuno‐histoquímica com confirmação diagnóstica, mas com evidência de margens comprometidas e Ki67<1%. Após 6meses, realizado nova colonoscopia com recidiva de lesão medindo 7mm de aspecto séssil e resultado de AP e imuno‐histoquímica de tumor neuroendócrino bem diferenciado, invadindo a submucosa, Ki67% positivo <2% e margens cirúrgicas livres (T1a). Em exame de estadiamento, verificado nódulo hepático hipercaptante em segmento VII de 10mm, sugestivo de acometimento secundário.

Discussão: Diverticulite de ceco causa dor no quadrante inferior direito do abdome em 99% dos pacientes e, no diagnóstico diferencial, pode ser confundida com apendicite aguda, doença inflamatória intestinal e câncer de ceco. Diverticulite complicada em cólon direito é incomum, e o tratamento de escolha para maioria dos casos é conservador. Portanto, o reconhecimento desta patologia é importante, já que se torna necessário excluir causas cirúrgicas da dor abdominal.

Conclusão: O tratamento conservador da diverticulite de cólon direito pode permitir a tentativa de melhor estudo do caso com propedêutica armada e exclusão de neoplasia.

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Journal of Coloproctology

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