Introdução: No Brasil, o câncer primário de cólon e reto corresponde ao 3° tipo mais comum em homens e o 2° mais frequente entre as mulheres. Porém o câncer metastático para o cólon e reto é considerado raro, e há poucos estudos epidemiológicos que revelam a incidência de implantes secundários colorretais. Os sítios primários mais comuns de metástases para cólon e reto são a mama, o melanoma e o pulmão. Entretanto, a identificação do sítio primário é um desafio. No presente relato de caso, nos deparamos com a dificuldade na diferenciação entre neoplasia primária epitelial de ovário e primária do peritônio.
Objetivo: Relatar um caso clínico de metástase colônica com sítio primário no peritônio e revisar a incidência, a principal forma de apresentação clínica das metástases nos cólons, sítios primários e as opções terapêuticas, buscando aumentar a sobrevida dos pacientes e melhorar a eficácia do diagnóstico.
Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 58 anos, caucasiana, assintomática, que procurou se submeter a uma tomografia de abdome devido histórico familiar de aneurisma de aorta abdominal. Exame radiológico evidenciou lesão de aspecto sólido e forma arredondada aderida à parede do cólon ascendente. Colonoscopia evidenciou lesão extramucosa com discreto abaulamento parietal do cólon ascendente. Dentre os marcadores tumorais, CA 125 se apresentou elevado (263,10) e CEA normal (1,23). Realizado colectomia direita laparoscópica e o inventário da cavidade descartou lesões a distância. O histopatológico sugeriu tratar‐se de metástase mural de adenocarcinoma de ovário e a avaliação imuno‐histoquímica evidenciou marcadores positivos: Citoceratina 7, Ki‐67, PAX 8, CA‐125 e WT1‐proteína Tumor Wilms.
Conclusão: Considerando a raridade desse tipo de disseminação metastática, optou‐se por salpingooforectomia bilateral laparoscópica com remoção de peritônio adjacente. A avaliação histopatológica descartou células neoplásicas nos ovários, mas confirmou a presença de implantes no peritônio parietal. Deste modo, definiu‐se o diagnóstico de tumor primário de peritônio. Após discussão multidisciplinar foi proposto quimioterapia e, posteriormente, histerectomia total.
